2018년01월18일thu
로그인 | 회원가입
OFF
트위터로 보내기 싸이월드 공감
기사글확대 기사글축소 기사스크랩 이메일문의 프린트하기
비급여 이중청구·방사선 촬영 증량청구 등 집중 타깃
심평원, 올 1월 현지조사 총 80곳 대상 추진
[ 2018년 01월 12일 12시 05분 ]

2018년 1월 현지조사는 총 80곳을 대상으로 진행된다. 지난해와 마찬가지로 현장조사와 서면조사를 동시에 추진하는 방식이 적용된다.


최근 건강보험심사평가원에 따르면 건강보험 72곳, 의료급여 8곳 등 부당청구가 의심되는 요양기관을 선정하고 현지조사(현장, 서면)를 실시한다.


우선 건강보험 관련 현장조사는 오는 1월15일부터 17일까지 진행된다. 병원 7곳, 요양병원 6곳, 의원 37곳, 한의원 6곳, 약국 2곳, 치과의원 2곳이 선정됐다.


이들 기관은 비급여 이중청구, 산정기준 위반청구 등 문제가 발생했다는 의심을 받고 있으며, 현장조사를 통해 구체적 내용이 밝혀질 것으로 보인다.


여기서 비급여 이중청구는 현지조사 시 진행되는 주요항목 중 하나로 피부미용시술, 예방접종, 단순 영양제 투여 등 비급여 진료과정에서 진찰료를 청구하거나 비급여 항목을 급여로 청구하는 행태를 말한다.


또 건강보험 현지조사 중 서면조사 역시 15일부터 2주간 진행된다. 서면조사는 방사선 단순촬영 증량청구를 타깃으로 삼았고, 의원 12곳이 대상이 됐다.


일례로 방사선 단순촬영 증량청구는 무릎 양쪽을 동시에 엑스레이 촬영을 했는데, 좌우 무릎을 각각 촬영한 것처럼 속여 청구하는 행태다. 


지난해부터 적용된 서면조사는 빅데이터를 기반으로 부당청구 흐름이 포착된 기관을 선정하는데 특별한 사유를 제외하곤 대부분 부당청구가 드러나고 있다.


의료급여 현지조사는 지난 1월8일부터 시작돼 19일까지 진행된다.


조사대상은 총 8곳(병원 4, 요양병원 4)으로 정해졌으며 ▲입·내원일수 거짓 및 증일 청구 ▲의료급여 절차규정 위반청구 ▲미근무 비상근 인력에 따른 부당청구 등 항목을 집중적으로 점검하고 있다.


심평원 관계자는 “올해 현지조사도 현장과 서면을 동시에 진행할 계획이다. 이와 함께 의료기관 자율성을 담보한 자진신고제가 활성화될 수 있도록 현지조사 방향성을 새롭게 만들어 가고 있다”고 밝혔다. 

박근빈기자 ray@dailymedi.com
이기자의 다른뉴스보기
무통장입금 정보입력 입금자명 입금예정일자
(입금하실 입금자명 + 입금예정일자를 입력하세요)
[관련뉴스]
- 관련뉴스가 없습니다.
트위터로 보내기 싸이월드 공감
기사글확대 기사글축소 기사스크랩 이메일문의 프린트하기
신용호 복지부 장애인권익지원과장
(주)장충동왕족발 신신자 대표, 충남대병원 발전기금 5000만원
이수택 교수(전북대병원 소화기내과), 소화기내시경학회 신임회장 취임
전북대병원, 국가기반체계 재난관리 행안부장관상
메드트로닉 아태 총괄대표 이희열 사장
배이근·준호 父子(원조젓갈직판장), 전북대병원 발전기금 1000만원
임채승 고대구로병원 교수, 진단기술 공모전 최우수상
의정부성모병원 권역응급의료센터 내과 전담전문의
배상철 한양대 의대 교수·조남훈 연세대 의대 교수·송재훈 차바이오그릅 회장, 한국과학기술한림원 신입 회원
장문주 참예원 의료재단 서초참요양병원장, 2018 알버트 넬슨 마르퀴즈 평생 공로상
김윤동 에스티피부과 원장, 충남대병원 발전기금 1000만원
이윤숙 식품의약품안전처 의약품심사조정과 연구관·김은영 고려대안암병원 수간호사 시모상
이병돈 순천향대서울병원 이비인후과 교수 부친상
송희종 더조은병원 마취통증과장·김한욱 전북대병원 피부과장 장인상