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2차전 시작 코로나19, 검역→의료기관 중심 방역 변화
전문가들 "의료기관 역할구분 등 대응 바꾸고 진단·입원기준 등 재정립"
[ 2020년 02월 20일 11시 53분 ]

[데일리메디 임수민 기자] 하루 만에 국내 코로나19 확진자가 20명 발생하며 지역사회 확산이 시작된 가운데 의료기관별 역할을 분담하는 등 방역 대응 전략에 수정이 필요하다는 목소리가 높아졌다.
 

지역사회 내부에서 감염이 이뤄짐을 인정하고 ‘검역’ 중심의 방역에서 ‘의료기관’ 중심의 방역으로 전환해야 한다는 주장이다.
 

지난 19일 한국프레스센터 20층 국제회의장에서 대한병원협회와 대한감염학회, 대한의료관련감염관리학회, 대한예방의학회 주최로 ‘코로나바이러스감염증-19 대응 긴급 심포지엄’이 개최됐다.
 

심포지엄에 참석한 전문가들은 현재의 대응 체계를 변경해야 한다고 입을 모았다.
 

이왕준 대한병원협회 비상대응본부 실무단장 겸 명지병원 이사장은 지역사회와 밀착된 1,2차 의료기관과 보건소, 종합병원 등의 업무분담을 명확히 구분 짓고, 진단기준과 격리기준 등을 재정립해야 한다고 주장했다.
 

그는 “분리된 공간을 마련할 수 없는 개인병원이 호흡기 질환 환자를 다른 병원에 전원하는 것을 진료거부로 보면 안 된다”며 “호흡기 안심클리닉 병원을 별도로 운영해 1차, 1.5차 의료기관에서 호흡기 질환 환자를 전원받아야 한다”라고 말했다.
 

이어 “보건소를 중심으로 한 선별진료소는 스크리닝 센터로 바꿔 검체를 채취하는 등 스크리닝 역할을 하고 코로나19 환자 또한 경증과 중증으로 나눠 치료병원을 구분해야 한다”며 “1, 2차 의료기관과 선별진료소, 거점 병원의 역할이 분담되면 각 기능에 따라 효율적으로 환자 진료가 가능한 시스템이 구축될 것이다”라고 덧붙였다.
 

또한 이 이사장은 지금까지 해왔던 진단기준, 입원기준, 치료기준 등의 재조정이 필요하다고 주장했다.
 

그는 “여러 가지 기준에 대한 재조정이 빨리 이뤄지지 않으면 병목현상이 발생할 수 있다”며 “응급실 폐쇄 기준과 모든 검체 채취를 음압공간에서 해야 하는지 등에 대한 기준이 현재는 보수적인 측면에서 정해졌는데 과학적 근거하에 탄력적이고 근거 있는 기준으로 완화돼야 한다”라고 강조했다.
 

중증환자 입원격리, 경증환자 자가격리
기모란 국립암센터 국제암대학원대학교 교수도 "지역사회 감염이 시작된 상황에서 방역 체계를 ‘방지 시기(Containment phase)’에서 ‘완화 시기(Mitigation phase)’로 이동해야 한다"고 주장했다.
 

그는 “지역사회에서 확진자가 발생하는 완화 시기에 모든 접촉자를 찾아 격리하는 것은 불가능하다”며 “경증환자는 자택에서 격리하고 중증환자만 병원에서 치료받는 형식으로 가게 된다”고 밝혔다.
 

이어 “지난 신종플루 때도 일정 시점 이후엔 검사를 진행하지 않고 임상 증상이 확인되면 바로 타미플루 등을 투여했다”며 “코로나19는 아직 백신이 없기 때문에 확산을 최소화하며 새로운 대응 방식을 준비해야 한다”라고 강조했다. 
 

기 교수는 "이번 대구에서 발생한 지역확산이 교회와 연관된 만큼 다중이용시설에 대한 확인도 필요하다"고 주장했다.
 

그는 “교회는 많은 사람이 이용하는 공간임에도 다중이용시설로 지정되지 않아 대피로와 환기 시설 등을 점검하지 않는 등 예방 대책이 미비했다”며 “싱가폴 발생 환자 중 21명도 교회에서 감염이 일어난 것을 감안했을 때 검토가 필요하다”고 덧붙였다.

min0426@dailymedi.com
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