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"분석심사체계 강화, 2023년까지 확대"
김선민 건강보험심사평가원장
[ 2020년 05월 21일 06시 03분 ]
[데일리메디 한해진 기자] 건강보험심사평가원이 분석심사 강화 및 약제 평가에 대한 사후관리시스템 구축을 통해 합리적 지출 재정을 도모할 방침을 밝혔다.
 
심평원 김선민 원장은 5월20일 원주 심평원 본사에서 취임 기념 보건의약전문 출입기자 간담회를 개최했다.
 
김선민 원장은 "취임과 동시에 코로나19 대응으로 인해 바쁜 날들이 지나갔다"며 심평원은 최전선의 방역 기관은 아니지만 국내외 많은 전문가들 평가처럼 발전된 보건의료 정보통신시스템을 갖추고 검사대상자 조기 발견, 치료 확산 방지, 사후 연구 등 전방위적인 활동을 해왔다고 자신한다"고 밝혔다.
 
그는 또한 "이번 코로나19 대응에 정보 인프라를 활용한 실시간 데이터 및 마스크 구입 시스템 제공으로 심평원 역시 방역 성공에 큰 기여를 했다고 평가한다"며 "포스트코로나 시대에 대비해 국민 관점에서 필요한 정보를 발굴하고 제공할 수 있도록 노력하겠다"고 강조했다.
 
지난해부터 시행 중인 분석기반의 심사 체계를 강화할 방침도 밝혔다.
 
김 원장은 "분석심사 선도사업 준비단계부터 분석심사 도입 이후 모든 과정에 의료현장 전문가와 함께 분석심사 모형을 개발·보완하고 의학적 근거 기반의 심사기준 설정 및 수가개선 등 분석심사의 안정적 정착 및 확대 기반을 마련해 가고 있다"고 설명했다.
 
그는 "향후에도 의료계와 지속적인 소통을 통해 문제점과 개선사항을 적극 발굴하고, 선도사업에 대한 효과분석과 보완을 거쳐 2023년까지 단계적으로 확대를 목표로 추진할 예정"이라며 "현행 건(件) 단위 심사방식도 심사체계 개편 로드맵에 따라 의학적 근거에 기반, 전(全) 과정 분석기능을 수행하는 심사방식으로 전면 개편해서 심사에 적용해 나갈 계획"이라고 덧붙였다.
 
약제 평가 분야에서는 사후 재평가체계 도입이 관심사다. 심평원은 지난해 말 보험급여의약품의 사후 재평가 가이드라인을 발표하며 기등재된 급여약의 임상적 유용성을 재검토하고 관리를 강화할 방침을 밝힌 바 있다.
 
이에 대해 김 원장은 “고가약제의 경우 사회적 합의를 얻을 수 있도록 공론화 방안 등 국민들 의견을 적극 수용하도록 노력하겠다”며 “신약의 접근성은 신속하게 하면서 사후관리 시스템 구축과 재평가를 통해 건강보험 재정이 합리적으로 지출되도록 하겠다”며 흔들림 없는 추진 의지를 피력했다.

"의료계와 지속적인 소통, 약제 사후 재평가체계 도입 모색"
“원주시대 원년, 조직 개편 등 이전과는 다른 길 가겠다”
 
심평원 조직에 관해서는 ‘리포지셔닝(Re-positioning)’을 강조했다.
 
김 원장은 “급변하는 사회에서 과거와 같은 방식으로는 다가올 미래 변화에 대응하기가 쉽지 않을 것으로 예상된다”며 “2020년 20주년을 맞이해 심평원은 각 업무별 기능과 위상 재정립, 즉 리포지셔닝(Re-positioning)을 통한 발전 방향을 모색하려 한다”고 밝혔다.
 
그는 또한 “내외부 소통 강화를 통해 심평원에 대한 만족도를 높이고 나아가 일하기 좋은 기관, 일 잘하는 기관으로 거듭나도록 하겠다”며 “안에서는 코로나19로 심신이 지친 직원들을 격려하고 퇴직 임직원들과 함께 심평원의 역사의 끈을 이어나가며 외부로는 국민, 정부·의료계 및 지역사회 등 이해당사자들과 동반 성장 소통의 장을 활성화하겠다”고 말했다.
 
더불어 “올해는 원주 시대의 본격적 원년이다. 심평원이 보유하고 있는 보건의료 빅데이터와 심사·평가 경험 등 지적 노하우를 살려 지역 인재 육성 및 지역사회 의료기기 산업 육성 활성화 등 지역발전에 실질적으로 기여할 수 있는 방안을 고민할 것”이라고 덧붙였다.
 
김 원장은 “심평원 기능이 지출의 합리화라는 것은 누구도 부정하지 못할 것이다. 급여를 관리하는 것은 보건복지부이지만 역할의 정책적 서포트를 하는 것은 심평원”이라며 “심평원 고유 핵심업무인 심사체계 개편을 성공적으로 완성하고, 적정성 평가의 근본적인 혁신안 마련을 위한 기틀을 다지겠다”고 강조했다.
hjhan@dailymedi.com
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