[데일리메디 박민식 기자/수첩] 최근 2차 환자경험평가 결과가 공개되며 병원들의 희비(喜悲)가 갈리고 있다.    상위권 병원들은 코로나19로 어려운 와중에 모처럼 찾아온 단비같은 소식에 기쁨을 만끽했다. 반면 빅5 병원들은 명성에 걸맞지 않은 순위에 머쓱해 하는 모습이다. 일각에서는 평가 자체에 의구심을 제기하기도 했다.   지난 2017년 첫 선을 보인 환자경험평가는 도입부터 큰 화젯거리였다. 이전까지 있어왔던 평가들과의 차별성 때문이었다.   기존의 각종 적정성 평가와 의료기관 인증제도 등은 관에 의한 일방적 평가를 기반으로 한다는 점에서 한계가 있었다. 실제 환자들의 목소리가 그러한 평가와 뒤따르는 피드백에 적용되기 어려웠던 셈이다.  ..

[특별기고] 뇌동맥류는 시한 폭탄이 아니다. 뇌동맥류는 약 3%에서 나타나는 다소 흔한 질병이지만 평균적으로 문제를 일으키는 확률은 낮다. 일반적으로 뇌동맥류는 50대 이후에 많이 발생한다. 상대적으로 젊은 가임 여성의 뇌동맥류빈도는 1.8%로 더 낮다. 대략 인구 1만명당 년간 1명 정도에서 뇌동맥류 파열로 인한 출혈이 발생 하는 것을 감안하면 비파열동맥류의 년간 평균 파열 확률은 약 0.3%이하다 (참고자료 下). 그러므로 대부분 우연히 발견돼 평생 아무 문제 없이 지낼 수 있기 때문에 시한폭탄이라는 표현은 잘못된 것이다. 지나친 걱정과 불안으로 인해 오히려 건강을 해치고 무리한 검사와 치료를 요구하는 경우가 있다. 위험인자 없이 우연히 발견된 경우는 걱정할 필요가 없다. 다..

이번에도 그들은 최전선을 지켰다. 대구‧경북의 폭발적 감염 사태. 보건당국도 우왕좌왕했다. 그 절체절명의 순간, 현장에는 그들이 있었다.   정체불명의 바이러스에 두려움도 컸다. 백신과 치료제도 전무했다. 감염 위험은 당연지사였다. 하지만 마다하지 않았다. ‘사명감’ 하나로 코로나19 전투 현장에 뛰어들었다.   고된 시간의 연속이었다. 가족의 안위를 위해 귀가도 포기했다. 장례식장 한 켠에서 쪽잠으로 피로를 풀었다. 고글에 눌린 피부는 생채기 투성이었다. 반창고를 덧대며 버텼다.   그럼에도 정작 그들을 힘들게 한 건 환자들이었다. “살고싶다”, “살려달라”는 절규는 가슴을 후볐다. 그렇게 한..

[데일리메디 박정연 기자/수첩] 코로나19 사태가 좀처럼 종식되지 않은 가운데 의료계와 한의계의 갈등이 재점화 되는 양상이다. 정부가 첩약 급여화 시범사업을 공식적으로 추진하고 나서면서다.   보건복지부는 지난달 건강보험정책심의위원회 소위원회를 열고 첩약 급여화 시범사업 정부안을 발표했다. 협의체가 가장 마지막으로 열린지 6개월 만이다. 당초 복지부는 지난해 말 시범사업 계획을 마무리하고 건정심 본회의에 첩약 급여화 시범사업안을 상정할 예정이었지만 코로나19 여파로 논의가 중단된 바 있다. 복지부의 이번 시범사업 재개 소식에 가장 먼저 반응을 보인 것은 의료계였다. 의료계는 줄곧 한약, 즉 첩약 유통과정의 안전성과 질환에 대한 효과가 담보되지 ..

유방암은 다른 암처럼 0기에서 4기로 분류되는데, 일반적으로 3-4기 유방암을 진행성 유방암으로 일컫는다. 진행성 유방암 중에서 종양 크기가 5㎝ 이하인데 림프절 전이가 심하거나, 5㎝를 초과하면서 림프절 전이가 있는 환자를 3기, 림프절 전이를 포함한 뼈, 폐, 간 등의 전신 전이가 있는 환자를 4기로 진단하며 전이성 유방암이라 칭한다. 전이성 유방암 환자의 5년 생존율은 34%로 0~2기의 유방암 환자와 대비 3분의 1 수준으로 예후가 좋지 않다.   조기 유방암과 달리 전이성 유방암은 완치가 어렵고, 재발과 치료의 반복으로 삶의 질이 저하되기 쉽기 때문에 ‘생존기간 연장’을 비롯해 ‘환자 삶의 질 개선’이 주요한 치료 목표로 꼽힌다...

[특별기고] 잠잠해져 가던 코로나19는 스텔스 폭격기처럼 감염 경로도 모르는  감염자를 확산 시키고 있다. 고령자를 제외한 치사율이 높지 않아 다행이지만 역으로 이러한 점 때문에 젊고 건강한 사람들이 지인들에게 피해를 줄 수 있다는 점을 망각하게 되는 것 같다. 메르스 아픔을 겪은 삼성서울병원이 이번 코로나19 사태에서도 수술실 간호사 확진으로 놀란 가슴을 쓸어 내려야 했다. 병원에서 일하는 의료인이 확진될 경우는 일반 사회에서 감염자가 나온 경우와는 차원이 달라진다. 면역력이 약해진 상태의 환자군과 밀접 접촉할 수 밖에 없는 만큼 치사율이 높아진다. 이럴 경우 병원은 전체 의료진 및 환자 관리를 위해 확진된 의료진 격리뿐 아니라 병원 전체가 진료중단을 포함한 코호트 격리를 해..

예전에는 수술이라고 하면 흉터는 피할 수 없는 것으로 여겨졌다. 하지만 최근 여러 분야에서 내시경과 로봇을 이용한 수술기법이 개발되고 적용되면서 흉터 걱정 없이 수술할 수 있는 시대가 점점 현실화하고 있다.   피부 절개를 최소화하는 것은 물론 피부 절개가 아예 없는 수술까지 등장했다.   목에는 다양한 질환이 생길 수 있고 대개 수술적 치료가 필요한 경우가 많다. 새열낭종, 갑상설관낭종, 림프관종 등 목에 생기는 각종 낭종을 비롯해 임파선 비대증, 침샘 종양, 갑상선 결절 및 암 등이 그렇다.   구강암, 인두암, 후두암 등을 포함하는 두경부암도 수술적 치료가 원칙이다. 실제로 이들 질환을 수술하게 되면 일반적으로 피부에 절개를 가한 후 병변을 노출 시켜 제거한다. 흉..

[데일리메디 고재우 기자/수첩] 전국에서 의과대학 신설 바람이 불고 있다. 코로나19 사태를 계기로 의사인력 부족에 대한 목소리가 커지면서 지역 의대 신설은 당연한 ‘명제’가 돼버린 모양새다.   국회에서는 관련 법안이 쏟아졌다. 더불어민주당 김원이 의원은 지난 6월4일 교육부 인증을 받은 대학 졸업자에게 부여하던 의사면허 자격을 교육부 장관이 인정하는 경우에도 허용하는 의료법 개정안을 발의했다.   같은 당 서동용 의원도 6월19일 시도별 공공보건의료인력 양성을 위한 의과대학 설치를 강제하는 내용의 공중보건장학을 위한 특례법을 내놨다. 기동민 의원은 같은 달 22일 지방자치단체가 공공보건의료 ..

여름에는 배탈‧설사 같은 소화기 질환이 많이 발생하는데 사람들은 원인으로 대부분 식중독을 떠올린다. 하지만 고온다습한 여름철 소화기 문제를 일으키는 요인은 생각보다 다양하다.   식중독 균을 비롯해 장마철 증가하는 각종 세균‧바이러스, 찬 음식, 냉방 등 속을 편안하게 관리하기 위해 주의해야 할 것들이 많다.   신체는 강한 냉방에 따른 실내‧외 온도차로 면역력이 저하돼 감염 질환에 취약해지는데 더위를 쫓겠다며 차갑고 시원한 음식만 찾으면 탈이 나기 쉽다.   장마철, 증가한 세균때문에 급성설사 급증   여름 장마철에는 만성 설사와 달리 시작한 지 3주가 안 된 급성설사가 많이 발생한다.   원인은 세균&..

[데일리메디 박대진기자/수첩] 참 질긴 녀석이다. 섭씨 60도에서 1시간을 둬도 여전히 복제된다. 늦여름을 보내고 있는 남반구도 혼돈 상태임을 감안하면 막강한 생존력이다. 백신이든 치료제든 어느 하나는 있어야 하지만 둘 다 개발이 더디다. 세계적으로 140개 넘는 코로나19 백신과 치료제가 개발 중이고, 11개는 임상시험에 들어간 상태다. 하지만 앞으로 상용화까지 최소 1년 이상이 걸린다는 게 학계의 정설이다. 특히 백신이나 치료제 개발 속도 보다 바이러스 변이 속도가 더 빠르다는 점이 심히 우려스럽다. 그동안 4300종 넘는 돌연변이가 발견됐고, 그 중에는 지금까지 알려진 것보다 270배 더 많이 증식하는 변종까지 있다. 백신이나 치료제가 개발되더라도 자꾸 변종이 발생하면 효과가 떨어..

최근 많은 이들의 입맛을 사로잡고 있는 소위 ‘단짠 단짠한’ 음식은 당뇨병 발병률을 높이고 혈관 건강에 악영향을 미칠 수 있어 주의가 필요하다.   대중들에게 인기를 얻고 있는 달콤하고 짭짤한 음식인 일명 ‘단짠’ 음식들은 많은 양의 설탕과 소금을 함유하고 있어 건강한 식습관에 나쁜 영향을 미칠 수 있다.   나쁜 식습관은 비만, 당뇨병, 이상지질혈증, 지방간 등에 많은 영향을 미친다.   특히 최근 소위 ‘먹방’ 등에서 다뤄지는 ‘달고 짭짤한’ 자극적인 음식들이 대중적인 인기를 얻고 있지만, 이들 음식을 자주 섭취하는 것은 건강한 식습관과는 거리가 멀어 주의가 필요하다. &nbs..

조병수의원은 2013년 6월 개원했으며 국내 개원가 의료기관 중에는 유일하게 당일 신생검클리닉과 인공신장실을 겸비한 신장병전문 특수클리닉이다. 또한 신장조직검사 판독은 서울의대 명예교수이고 국내 신장병리 분야의 독보적인 이현순 교수가 담당, 최고의 서비스를 제공한다. 지금까지 신장 병리결과를 전문적으로 판독해주는 기관은 세계적으로 몇 군데 있었지만 조병수의원처럼 신장조직검사(신생검)와 판독까지 동시에 시행해주는 클리닉은 없었다. 일반적으로 원인 불명의 지속적 혈뇨나 단백뇨를 보이는 경우는 거의 대부분 만성사구체신장염으로 진단된다. 하지만 신장조직검사를 하지 않고서는 정확한 진단과 함께 신장염 손상 정도를 명확히 알 수 없다. 그렇기 때문에 시간이 지나면 말기신부전으로 악화돼 혈액투석..

건물을 임차해 의료기관을 운영하던 중 계약기간이 만료되고 더 이상 계약을 갱신하지 않아 건물을 비워야 하는 상황이 생기는 경우가 있다.   그런 상황에서 의료기관 운영을 위한 내부시설의 원상회복 여부 및 설치비용 회수 등에 대해 의문이 생길 수 있다.   임대차계약 시 당사자가 계약 조항을 협의해 작성하는 것은 현실적으로 쉽지 않기 때문에 표준 임대차계약서 양식을 사용하는 경우가 일반적이다.   표준계약서에는 대부분 특약사항으로 ‘임차인은 임대인 승인 하에 개축 또는 변조할 수 있으나 계약 대상물을 명도 시에는 임차인이 일체 비용을 부담해 원상복구해야 한다’는 내용이 포함돼 있다.   만약 이 같은 내용으로 임대차계약을 ..

셀트리온이 글로벌 종합제약사로 변모하기 위한 빅딜에 성공했다. 다케다제약의 아시아태평양 지역 내 '프라이머리케어(PC) 사업'을 3324억원에 인수했다.   다케다제약이 보유한 18개 전문의약품 및 일반의약품에 대한 특허와 상표, 판매권을 인수하며 바이오시밀러에 집중돼 있는 사업구조를 케미칼(제약) 분야로 다변화할 수 있게 됐다.   셀트리온 창립 후 시도된 최대 규모의 인수합병(M&A)을 두고 긍정적인 평가가 지배적이다. 규모의 경제 (Economies of Scale) 효과와 사업 다각화 등의 장점이 있기 때문이다.   실제 셀트리온이 다케다제약 인수를 완료하면 외형을 키울 수 있다. 이는 신약 개발에 소요되는 비용과 위험을 감당하기 ..

[기고] “먹는 약, 바르는 약 말고, 좀 더 획기적인 치료법은 없나요?” 남성형 탈모환자를 진단한 후 처방한 약을 설명하다 보면 진료실에서 드물지 않게 받는 질문이다. 특히 탈모 증상에 민감한 젊은 환자들일수록 새롭고 획기적인 탈모치료법에 대한 기대가 간절하다. 환자들의 입장이 이해가 되지 않는 것은 아니다. 다른 질환은 1년이 멀다 하고 새로운 치료제들이 개발되는데, 남성형 탈모치료분야에서는 올해 국내 출시 20주년을 맞이한 프로페시아가 아직도 가장 많이 판매되는 치료제이니 말이다. 탈모를 정복하는 개발자는 노벨의학상을 받아야 한다는 말이 나올 정도로 질환에 대한 환자들의 관심이 높은데, 정작 치료법은 20년간 동일하니 요즘 유행하는 말처럼 탈모치료의 뉴 노멀(n..

[데일리메디 한해진 기자/수첩] 2021년도 수가협상이 종료됐다. 공급자 단체는 평균 인상률 1.99%, 추가 소요재정 9416억원이라는 지난해 보다 다소 줄어든 수치를 제안받았고 병원과 의원, 치과 단체는 결국 협상을 거부했다.   국민건강보험공단 최병호 재정운영위원장은 "결렬 안 하는게 공급자 측에 유리할 것"이라며 협상을 종용했지만 수가협상 상견례부터 '통상적 협상과는 달라야 한다'고 읍소한 의료계로서는 납득하기 힘든 결과였나 보다.   건보공단과 공급자 단체 모두 수가협상 기간 내내 '코로나19'를 언급했다. 기자들의 질문이 거기에 집중됐기 때문이기도 하지만 양측은 '어느 때 보다 힘든 협상'이라는 말을 공통적으로 입에 올렸다.  ..

[특별기고] 매년 6월은 호국보훈의 달이다. 민주국가에서 호국보훈의 정신을 가슴에 담고 생활하는 것은 국민 덕목 중 하나다. 그러나 바쁜 일상 속에 이를 실천하는 것은 결코 쉬운 일이 아니다.   그렇기 때문에 6월을 호국보훈의 달로 특정해 이 한 달만이라도 우리가 살고 있는 이 나라를 위해 헌신한 선열들의 뜻을 기리고 다시 한 번 마음을 가다듬자는 뜻으로 생각된다.   우리의 근·현대사에 있어 우연의 일치인지 모르지만 6월은 호국보훈의 달에 걸맞는 역사적인 사건이 집중돼 있다. 6월에 집중된 호국보훈 역사   6월 1일은 법정기념일인 의병(義兵)의 날이다. 임진왜란 때 홍의장군 곽재우 공께서 의병을 창의한 음력 4월 22일을 양력으로 환산한 날이다...

[데일리메디 임수민 기자/수첩] 제38대 대한간호협회 회장선거를 앞두고 간선제 선거방식이 다시 도마 위에 오르고 있다.   행동하는간호사회는 최근 “신경림 후보가 당선된다면 장기집권으로 인한 문제가 심히 우려된다”며 “직선제를 통해 회비를 낸 회원에게 평등한 선거권을 보장하라”는 내용의 성명문을 발표해 간선제를 비판했다.   간협은 6월29일 제87회 정기 대의원총회를 통해 제38대 회장선거를 개최하려고 했지만 코로나19가 수도권을 중심으로 재확산되는 양상을 보이자 무기한 연기한 상태다.   정관에 따르면 간협 회장선거에 출마하기 위해서는 2년 이상 임원 경력과 5개 이상 지부 추천이..

새벽만 되면 두통이 찾아와 밤잠을 설치던 A씨(58세), 두통약을 복용해 봐도 증상이 호전되지 않자 병원을 찾기보다는 ‘약에 내성이 생겼나? 날씨가 더워서 그런가?’ 그렇게 무작정 참기를 한 달, 그는 현재 뇌종양 진단을 받도 신경외과 병동에 입원 중이다.    뇌종양은 두개강이라는 좁은 공간 내에 종양이 발생하는 것으로 발생빈도는 낮은 편이다. 하지만, 반신마비, 언어장애 등 신경학적 증세와 함께 사망률이 높기 때문에 각별한 관심과 주의가 필요하다. 뇌종양은 ▲증상이 없어 조기발견이 어렵고 ▲다른 종양에 비해 재발 위험이 높으며 ▲치료과정에서 심각한 합병증이 발생할 수 있다는 특징이 있다. 소아의 뇌종양은 ‘소뇌’에, 성인의 뇌종양은..

[특별기고] 필자는 경기도 부천 소재 척추‧관절 병원에서 하루 100명 가까이 환자를 본다. 코로나19 사태가 한창이었던 지난 3월부터 매월 주말 선별진료소에서 진료를 한다.   때문에 직원들 사이에서는 ‘코로나 어벤저스’라는 별칭을 얻었다. 아마도 봉사와 더불어 부천시의사회 코로나대책위원회 간사로 활동하면서 직원들에게 잔소리를 아끼지 않은 탓이다.   필자가 속한 부천시의사회에서는 주말마다 의료진 지원을 받아 당번을 정하고 코로나19의 최전선인 선별진료소에서 활동한다.   현재 부천시 보건소 3곳 중 2곳은 일반진료를 보고 원미구 본원은 선별진료만 전담한다. 확진자가 늘어남에 따라 이 곳에 상주하는 의사들의 업무 부담이 커졌다. ..

평소 조깅을 즐기는 40대 중반 여성 김모씨는 시간이 있을 때마다 조깅을 즐긴다. 그렇게 땀을 빼고 나면 상쾌한 기분이 들고, 건강도 좋아지는 느낌이 든다. 또한 김씨는 취미 생활로 지인들과 함께 십년 전부터 붓글씨를 써왔는데 먹을 갈고 정성들여 붓글씨를 쓰는 몇 시간 동안 단정한 자세로 양반다리를 한다.   몇해 전부터 김씨는 무릎쪽에 통증이 생기기 시작했지만 대수롭지 않게 여기고 조깅을 즐겼고, 양반다리를 한 상태로 붓글씨를 썼다. 그러던 중 최근에는 앉았다가 일어날 때나 계단을 오를 때면 무릎 통증이 심하게 느껴져 참다 못해 병원을 찾은 김씨는 퇴행성 관절염이라는 진단을 받았다. 주로 고령층에 생길 것이라 생각한 질병이 본인에게 생겼다고는 생각하지 못했던 김씨. 의..

[데일리메디 박민식 기자/수첩] 코로나19 지역사회 감염이 주춤해지던 얼마 전까지만 해도 사람들은 조금만 더 버티면 예전처럼 돌아갈 수 있으리란 기대에 부풀었다. 하지만 기대감은 오래가지 못했다. 이태원클럽 집단감염을 시작으로 최근에는 병원, 물류창고 등에서도 확진자가 잇따라 발생하고 있기 때문이다. 여기에 원격수업을 끝내고 등교에 나선 학생들 가운데서도 확진자가 발생하며 정상적인 개학은 차질을 빚고 있다.   사실 이전부터 전문가들은 이 같은 산발적 감염을 예견했다. 백신이 나오기 전까지는 의료체계가 감당할 수 있는 수준으로 환자 수를 제어하는 게 현실적 대책이라는 우울한 이야기와 함께 말이다. 단지 우리가 그 사실을 믿고 싶지 않았을 뿐이다.   이 처럼 코로나19..

가정의 달 부모님의 노년을 떠올리다보면 피할 수 없는 질환 중 하나가 ‘치매’다. 흔히 접하는 드라마나 영화 속에서 환자와 보호자가 여러 가지 어려움을 겪는 병으로 비춰져 걱정이 크기도 하다. 하지만 치매는 어느날 갑자기 뜬금없이 찾아오는 것이 아니다. 다양한 원인에 의해 촉발된 병적인 노화가 점진적으로 진행되면서 나타난다. 또 질환을 적절히 치료하면 경과를 변화시키거나 환자와 보호자의 삶의 질 개선에 큰 도움을 줄 수 있기 때문에 예방과 초기 치료가 중요하다.    치매 vs 경도인지장애 vs 주관적인지장애 차이 인지기능이란 인간이 외부 세계의 정보를 이해하고 판단해 행동하는 과정에 필요한 모든 뇌기능을 말한다. 그중에서 기억..

#6살 준석이는 얼마 전 집에서 팔을 다쳤다. 집에 엄마도 함께 있었지만 아이가 다친 걸 바로 알아채지 못했다. 잠들기 직전 팔이 아프다는 아이의 말에 살펴보니 약간 부은 정도라 대수롭지 않게 생각했다. 괜찮다는 아이 말을 믿고 일주일이 흘렀다. 또 다시 팔이 아프다는 준석이 말에 병원을 찾았을 땐 예상치 못한 골절 진단을 받았다. 준석이는 팔에 깁스를 한 채 집으로 돌아왔다.   이번 사례처럼 아이들의 경우 증상에 대해 제대로 표현하지 못하기도 하고, 뼈에 금이 가도 겉으로 보이지 않기 때문에 보호자가 초반에 알아채지 못하는 경우가 많다.   겉으로 증상이 보이지 않더라도 아이가 계속 아파하면 X-ray 검사가 필요하다. 특히 소아 골절에서 가장 중요한 것은 성장판 손상 ..