건강보험심사평가원(원장 손명세)은 진료비확인제도의 업무 효율화와 확인요청 처리기간 단축을 위해 ‘비급여진료비 확인 자동 전산심사’ 39개 항목을 개발, 7월 1일부터 적용한다.

7월 1일 적용되는 자동 전산심사는 단순·다빈도 진료비확인 항목 중 급여·비급여 목록에 코드가 없는 항목을 대상으로 전산코드를 개발해 비급여 인정여부(정당/환불)가 명확한 항목을 자동으로 심사하는 것이다.

지난 2003년 진료비확인제도 도입 이후 요양기관 80% 이상이 팩스나 우편으로 자료를 제출하고 있고, 병원마다 비급여항목의 기재 양식이 달라 진료비확인을 위해 수기로 입력하는 등 많은 시간과 인력이 소모된다는 지적이 나온바 있다.

심평원은 업무 효율화를 위해 ▲수기코드 입력 전산화를 위한 전산코드 맵핑  ▲진료비확인 심사기준 전산심사 ▲진료비확인 영수증 제공 ▲전산코드 개발 ▲전산심사화면 신규 개발 및 기능 개선 등을 추진할 예정이다.

심평원 김홍석 고객지원실장은 “중장기적으로 고도화된 진료비확인 시스템을 구축해 전산심사를 지속적으로 확대 개발하고, 심사 경험·사례 등 지식을 축적하고 활용할 방침”이라고 밝혔다.

박근빈 기자 (ray@dailymedi.com) 기자의 다른기사보기