"완화의료 상담, 말기 암환자 항생제 투약 줄인다"
서울대병원 유신혜 교수팀, 불필요한 연명치료 감소 효과 규명
2022.12.18 17:04 댓글쓰기

완화의료 상담을 통해 암환자의 임종기 항생제 투여 확률을 절반 이상 줄일 수 있다는 연구결과가 나왔다. 


이는 의료진과 환자 및 가족이 치료 목표에 부합하는 합리적인 의사결정을 내리는 데 도움이 될 것으로 기대된다.


서울대병원 완화의료임상윤리센터 유신혜 교수팀은 최근 암으로 사망한 환자 1143명을 대상으로 완화의료 상담이 항생제 사용에 미치는 효과에 대해 조사한 결과를 발표했다.


진행기 암환자는 암 자체 혹은 암 치료로 인한 면역력 저하로 감염증 발생 위험이 높고, 실제 감염증이 발생해 경험적 항생제 처방을 받는 경우가 많다. 


하지만 임종기 암환자에게는 이러한 항생제 사용이 어떤 도움이 되는지에 대한 근거는 뚜렷하지 않다.


이에 연구팀은 상당수 진행기 암 환자들이 임종기에 항생제를 투여받는 점에 착안해 완화의료 상담이 임종기 항생제 사용을 줄일 수 있는지에 주목했다. 


연구팀은 사전에 완화의료 상담을 받은 468명(40.9%)과 받지 않은 675명(59.1%)의 성향점수 가중분석을 통해 두 집단의 특성을 비슷한 수준으로 보정했다. 


이를 바탕으로 완화의료 상담과 임종 3일 이내 항생제 투여 여부 사이의 상관관계를 분석했다. 


완화의료 상담은 중증 질환을 가진 환자 및 가족을 대상으로 투병하는 과정에서 높은 삶의 질을 유지할 수 있도록 하는 서비스로, 의사·간호사·사회복지사 등 다학제 팀에 의해 이뤄진다. 


먼저 1143명의 사망 암 환자 중 임종 3일 이내 항생제를 투여받은 비율은 약 82.2%에 달했다.


완화의료 상담군에서 임종 3일 이내 항생제 투여 비율은 73.5%로, 비상담군 88.3%에 비해 유의하게 낮았다. 


뿐만 아니라 임종 당일까지 항생제를 투여한 비율도 상담군에서 50.4%, 비상담군에서 67.4%로 유의한 차이를 보였다.


특히 항생제 종류 별 분석 결과에서 그람 음성균에 대한 광범위 항생제인 ‘카바페넴’ 사용은 △완화의료 상담군 22.4% △비상담군 42.4%로 나타났다.


그람 양성균에 대한 광범위 항생제인 ‘글리코펩타이드’ 사용은 △완화의료 상담군 11.1% △비상담군 23.3%로, 항생제 사용이 절반 가량 줄어들었다.


이러한 차이는 나이·성별·발열 여부·배양검사 결과 등 다른 요인을 감안해 분석했을 때에도 비상담군보다 완화의료 상담군에서 임종 3일 이내 항생제 투여 확률이 54% 낮게 나타났다.


이번 연구결과는 완화의료 상담이 임종 시기의 암 환자에서 불필요한 항생제 사용을 줄이는데 도움이 될 수 있음을 시사한다.


유신혜 교수는 “불필요한 항생제 사용을 줄이는 데 완화의료 상담이 큰 역할을 할 수 있을 것으로 기대된다”고 말했다.


한편, 이번 연구결과는 항균제 분야 국제학술지인 ‘항균화학요법 저널(Journal of Antimicrobial Chemotherapy)’ 최근호에 게재됐다.



관련기사
댓글 0
답변 글쓰기
0 / 2000
메디라이프 + More
e-談