환자 박모(77세, 여)씨는 10년 전 심장의 승모판막이 잘 열리지 않는 중증 승모판막 협착증으로 가슴을 여는 수술인 승모판막 치환술을 받은 바 있다.

최근 갑작스레 찾아온 승모판 조직판막 이상으로 역류현상이 심해지면서, 폐부종(저산소증과 심한 호흡 곤란을 야기하는 상태)과 늑막삼출(폐와 흉벽을 구분하는 막인 늑막의 두 층 사이에 액체가 고이는 상태)이 발생했다. 

 

심장초음파 검사에서 중증 승모판 폐쇄부전증(좌심방과 좌심실 사이 승모판막이 잘 닫히지 않아 혈류가 좌심실에서 좌심방으로 역류되는 질환)과 함께 중증 대동맥판막 협착증(대동맥판막 협착은 좌심실에서 대동맥으로 피가 유출되는 부위에 있는 판막인 대동맥판막이 좌심실이 수축할 때 잘 열리지 않는 질환)도 발견돼 두 가지 모두 새로운 인공판막으로 치환술이 필요한 상태였다. 

 

그러나 이미 한 차례 판막수술을 받은데다 고령의 환자로 쇠약 정도가 심해 다시 가슴을 열고 심장을 멈추게 하는 수술을 받는 것은 위험부담이 컸다.

 

이에 이미 두 차례 다리정맥을 통해서 승모판막을 삽입하는 경피적 승모판막 치환술을 성공적으로 시행한 경험이 있는 장기육 교수팀이 두 판막을 경피적으로 치환해야 한다는 판단을 내려, 수술 대신 혈관을 통해 TAVI 시술을 시행하고, 바로 이어 경피적으로 승모판막을 이식하는 새로운 시술법을 시행했다.

 

환자는 상태가 호전돼 5일 만에 건강하게 걸어서 퇴원했다.

 

경피적 승모판막 치환술(TMVR)이란 대퇴정맥으로 가느다란 도관을 통과시켜 심장의 우심방으로 접근한 이후, 심방중격(우심방과 좌심방 사이의 벽)에 인공적인 구멍을 뚫은 다음, 이 구멍을 통해 인공 판막을 승모판에 삽입하는 시술이다. 대동맥판막을 교체하는 것보다 시술 기법이 더 복잡하고 정교해 숙련된 전문의가 아니면 시도하기 어려운 최신 기법이다.

 

병원에 따르면 동시 치환 시술이 고령 환자에게 이뤄진 것은 이번이 처음이다.

 

장기육 교수는 “TAVI 시술의 경험과 경피적 승모판막 이식술의 연이은 성공으로 이번 동시 치환 시술을 진행할 수 있었다”며 “고령화에 따라 심장 수술이 어려운 심장질환 환자들이 안전한 시술로 새로운 삶을 다시 영위할 수 있도록 끊임없이 노력하겠다”고 밝혔다.