분당서울대병원, 신장암 로봇수술 시간 단축

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김정권·변석수 교수팀, 3D 프린팅 활용 수술계획 수립 등 정밀의학 성과

박대진 기자 (djpark@dailymedi.com)

2021.01.21 09:28

[데일리메디 박대진 기자] 분당서울대병원 비뇨의학과 김정권, 변석수 교수팀이 개인 맞춤형 ‘3D 프린팅 신장 모형’을 적용해 부분절제술의 수술시간 단축에 성공했다.

신장은 간과 달리 한번 떼어내면 기능 회복이 쉽지 않고 신부전 같은 합병증을 앓게 될 확률이 높다.

따라서 신장에 암이 생길 경우 가급적 정교한 로봇수술로 암 부위만 절제해 콩팥 기능을 살리는 ‘부분절제술’이 권장된다.

부분절제술을 받은 환자는 신장 전체를 절제한 환자에 비해 생존율이 높고, 만성 콩팥병, 심혈관질환을 앓거나 혈액투석을 받을 확률이 줄어든다고 알려져 있다.

하지만 부분절제를 위해서는 신장 혈관을 일시적으로 막아 피가 통하지 않는 상태에서 최대한 빠르게 종양을 절제한 후 신속하게 남은 신장을 봉합해야 하는 만큼 고도의 술기가 요구된다.

특히 종양이 신장 깊숙한 곳에 위치하거나 혈관, 요관과 맞닿아 있는 ‘복잡성 종양’ 환자의 경우 부분절제술을 시행하기 더욱 까다로웠다.

이에 연구팀은 신장과 암 조직 형태를 3차원으로 재현한 콩팥 모형을 수술 난이도가 높은 복잡성 신종양의 로봇수술에 활용하고, 그 효용성을 평가하기 위한 연구를 진행했다.

이를 위해 2018년 12월부터 2019년 11월까지 약 1년 간 로봇수술을 받은 신장암 환자 80명을 실험군과 대조군으로 나눴다.

실험군 40명은 3D 프린팅 신장 모형을 이용해 종양의 위치와 주변 혈관을 실시간으로 파악하면서 수술한 환자들이었고, 대조군 40명은 일반 로봇수술을 받은 환자들이었다.

수술시간을 비교한 결과, 실험군의 경우 64.6분, 대조군의 경우 78.5분으로, 신장암 수술에 3D 모형을 활용했을 때 수술시간을 총 20% 가량 줄일 수 있는 것으로 나타났다.

특히 수술 과정을 단계별로 분석한 결과, 종양 발견 및 박리 단계에서 유의미한 수술시간 단축이 보고됐다. 이 단계에서 실험군의 경우 10.8분, 대조군은 21.5분이 소요됐다.

김정권 교수는 “환자 개개인의 신장과 암 조직 형태를 3차원으로 재현한 신장 모형을 참고한 것이 종양 위치를 신속하게 발견하고 제거하는데 큰 도움을 줬다”고 전했다.

변석수 교수는 “수술 계획 과정에서 모형을 활용했고 수술 도중에도 종양 및 혈관을 확인하는 용도로 사용해 정밀의학에 한 단계 가까워지는 성과를 거뒀다”고 의미를 부여했다.

한편, 이번 연구는 서울대병원 벤처기업 ‘메디컬아이피’와의 협업을 통해 진행됐으며, 국제 비뇨의학계를 대표하는 학술지 중 하나인 영국 비뇨기과학회지(BJU International)에 게재됐다.