척추 통증 시술 후 '심부감염' 원인 최초 규명

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서울대병원 문지연 교수팀, 통증치료 새 패러다임 예고

박대진 기자 (djpark@dailymedi.com)

2021.12.12 16:22

[데일리메디 박대진 기자] 국내 의료진이 척추 통증 제거시술 후 심부감염 발생 빈도 및 위험요인을 규명해 학계의 주목을 받고 있다.

서울대병원 마취통증의학과 문지연 교수팀은 건강보험심사평가원 빅데이터를 통해 척추 경막 외 신경차단술 이후 발생한 척추 심부감염 빈도 및 연관성 분석결과를 공개했다.

디스크탈출증과 같은 척추 연관성 통증을 치료하기 위해 외래에서 흔히 경막 외 신경차단술을 시행한다. 비교적 안전하지만 시술 후 신경 손상, 심부감염 등 부작용 우려가 상존한다.

이러한 부작용은 조기에 적절한 조치를 취하지 않으면 환자에게 영구적인 손상을 끼칠 수 있다.

그러나 부작용은 치명적인 만큼 매우 드물게 발생해 기존의 단일기관 연구를 통해서는 정확한 발생 빈도나 위험인자를 밝히기가 거의 불가능했다.

연구팀은 ▲10년 간 척추 경막 외 신경차단술 추이 ▲시술 이후 90일 이내에 발생한 척추 심부감염 발생률 ▲척추 심부감염 위험인자를 다변수 회귀분석 등을 진행했다.

연구 결과 통증 환자 대상으로 외래에서 시행된 경막외 신경차단술 시술 빈도는 2006년 기준 1000명당 약 40.8회에서 2015년 기준 84.4회로 2배 이상 증가한 것으로 나타났다.

이는 미국보다 약 2배 정도 높은 빈도로 국내 의료서비스의 접근성이 용이함을 간접적으로 의미하는 것이라고 연구팀은 밝혔다.

또한 경막 외 신경차단술 후 발생한 합병증 중 매우 드물지만 발생하면 수술 및 사망과 같은 치명적인 결과를 초래하는 척추 심부감염 발생빈도는 0.01%로 나타났다.

1만건의 시술 중 약 1건에서 척추 심부감염이 발생한 것으로 해석할 수 있다.

척추 심부감염은 고령환자, 시골지역 거주, 조절되지 않는 당뇨병, 면역 억제제 사용환자, 단기간 내에 수차례 시술을 반복하는 경우에서 더 높게 발생하는 것으로 나타났다.

특히 이 합병증을 앓은 환자의 65%가 입원해 항생제 정맥주입 치료를 장기간 받았음에도 수술을 통해 농양을 제거해야 했고, 27%는 6개월 이내에 사망했다.

문지연 교수는 “그동안 척추 심부감염 발생 빈도에 대한 정확한 연구가 없었는데 이를 최초로 분석해 위험요인까지 찾았다는 점이 큰 의의”라고 말했다.

이어 “이번 연구 결과를 통해 환자의 통증 치료 시 이러한 부작용 발생 빈도와 위험인자를 고려하여 더욱 신중하게 시술 계획을 수립하는 데 도움이 됐으면 한다”고 덧붙였다.

한편, 이번 연구결과는 마취통증의학과 최고 권위지인 ‘Anesthesiology’ 최근호에 게재됐으며, 최근 열린 대한통증학회 학술대회에서 SCI 우수 논문상을 수상했다.