흉강경 부정맥 수술 이후 좌심방 섬유화가 심하고 좌심방의 배출 속도가 낮을수록 예후가 불량하다는 연구 결과가 발표됐다.
최근 삼성서울병원(원장 박승우) 순환기내과 박성지·김지훈 교수, 심장외과 정동섭 교수 연구팀은 부정맥 환자에서 흉강경 부정맥 수술 예후를 가늠하는 지표로 ‘심장초음파 수치 모델’을 제시했다.
연구팀은 지난 2012년부터 2015년 사이 삼성서울병원에서 심방세동으로 흉강경 부정맥수술을 받은 환자 128명을 대상으로 수술 전 심장초음파, 경식도 심장초음파에서 측정한 좌심방 압력과 좌심방이 배출속도 수치를 분석했다.
흉강경 부정맥 수술은 가슴 주변에 가느다란 구멍을 낸 뒤 흉강경을 넣어 심장에서 부정맥이 발생하는 부위를 고주파로 절제하는 것을 말한다.
내과적 치료와 병행할 수 있어 ‘하이브리드 부정맥 치료법’으로 불린다.
기존 수술은 가슴을 열어 심장을 멈춘 뒤 수술을 해야 하는 반면, 흉강경 부정맥 수술은 심장이 뛰는 상태에서도 가능하다. 수술 난도가 높고 술기를 익히기 힘들어 국내에서는 삼성서울병원을 비롯한 일부 병원만 시행중이다.
흉강경 부정맥 수술은 부정맥 환자에서 뇌졸중의 원인인 혈전이 주로 생기는 ‘좌심방이’를 떼어낼 수 있는 만큼 뇌졸중 등 관련 질환 합병증을 현저히 낮출 수 있다는 장점이 있다.
하지만 현재까지 흉강경 부정맥 수술 이후 부정맥 재발에 관해서 명확히 밝혀진 바 없었다. 기존 부정맥 수술과 부정맥 시술의 연구 결과를 토대로 위험도를 추정해야 했다.
특히 소규모 연구로 부정맥이 발생하는 좌심방의 섬유화가 부정맥의 재발과 관련 있을 가능성이 제시됐지만, 섬유화 정도를 확인하기 위한 조직 검사가 어려워 대규모 연구가 뒷받침하지 못하고 있는 실정이었다.
연구팀은 “비침습적 진단 검사 모델을 개발한 덕분에 대규모 연구를 수행할 수 있는 기반이 마련됐다”면서 “추후 새 표준 진단이 나올 수 있을 것으로 기대된다”고 설명했다.
부정맥 시술 전(前) 재발위험 예측 가능
부정맥 시술 전 꼭 해야하는 경식도 심장초음파 검사를 통해서도 재발 위험을 예측할 수 있는 모델이 함께 개발됐다.
연구팀은 경식도 심장초음파로 예후를 예측할 수 있어 환자들 재발 위험을 보다 효과적으로 평가할 수 있을 것으로 평가했다.
심장뇌혈관병원 이미징센터장 겸 판막센터장 박성지 교수는 “심방세동 재발에 관한 예후를 예측할 수 있는 심장초음파 모델을 발견한 것은 치료의 새로운 ‘이정표’를 만든 셈”이라면서 “수술 예후를 보다 정확히 예측하는데 도움이 될 것”이라고 말했다
조재민 기자 (