췌장에 지방이 많은 환자는 최신 진단 및 치료기술인 내시경적역행성담췌관조영술(이하 ERCP)을 받은 뒤 췌장염이 발생할 가능성이 높다는 연구결과가 나왔다.
박세우 한림대동탄성심병원 소화기내과 교수팀은 췌장에 지방이 낀 췌장지방증이 있을 경우 ERCP 후 췌장염 발생 가능성이 높다고 25일 밝혔다.
ERCP는 내시경을 십이지장까지 삽입한 뒤 십이지장 유두부라는 작은 구멍을 통해 담관과 췌관에 조영제를 주입하고 병변을 관찰하는 시술이다. 담관과 췌관의 여러 질병을 진단함과 동시에 치료까지 가능해 최근 필요성이 급격히 증가하고 있다.
그러나 ERCP 후 합병증으로 급성췌장염, 출혈, 천공 등이 발생할 수 있다. 특히 급성췌장염은 오랜 기간의 치료가 필요해 많은 사회경제적 부담이 발생한다. ERCP 후 췌장염 발병률은 평균적인 위험도를 가진 환자는 약 4.5%, 고위험군은 약 10% 내외로 알려졌다.
연구팀은 2020년 11월부터 2022년 7월까지 한림대동탄성심병원 등에서 ERCP를 받은 527명을 대상으로 ERCP 후 췌장염 발생률을 조사했다. 전체 중 157명은 췌장지방증이 있었고, 나머지 370명은 췌장지방증이 없었다. ERCP는 1만회 이상 ERCP 경험이 있는 내시경 전문의에 의해 이뤄졌다.
분석 결과, 췌장지방증이 있는 157명 중 14%인 22명에서 ERCP 후 췌장염이 발생했다. 췌장지방증이 없는 370명 중 6.2%인 23명에서 발생한 것과 대조적이다.
이후 연령 및 성별, 당뇨병, 고혈압 등의 변수들을 조정한 결과, ERCP 후 췌장염이 발생할 확률은 췌장지방증이 있는 그룹이 없는 그룹보다 2.09배 높은 것으로 나타났다.
추가로 췌장지방증은 고령과 여성이거나 당뇨병 및 고혈압 등 대사증후군을 겪는 경우 발생 위험이 크다는 점도 규명됐다.
박세우 교수는 “이번 연구는 췌장지방증과 ERCP 후 췌장염 발생 위험 연관성에 대한 최초 연구”라며 “췌장지방증이 있는 환자에게 ERCP를 시행한 경우 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 처방과 같은 예방조치를 시행하는 근거가 될 수 있다”고 말했다.
서동준 기자 (