고려대학교 안암병원 순환기내과 유철웅, 정주희 교수팀이 급성 심근경색으로 인한 심인성 쇼크 환자의 사망률을 예측할 수 있는 모델을 개발했다.
심인성 쇼크는 병원 내 사망률이 높으며, 그 중 급성 심근 경색으로 인한 심인성 쇼크는 가장 예후가 불량하다.
국제적으로도 주목하고 있는 분야로서 세계 연구자들이 앞다퉈 연구하고 있지만 국내 환자들에게 적용할 수 있는 가이드라인과 관련 연구가 요구되는 상황이었다.
이에 연구팀은 국내 데이터를 기반으로 한국인에게 최적화된 최초의 예측모델인 ‘PRECISE 점수’를 개발했다.
‘PRECISE 점수’는 임상에서 확인할 수 있는 연령, 혈중젖산, 혈압, 신장기능, 좌심실박출률 등을 포함한 15개 변수를 종합해 도출된다.
유 교수팀은 손쉽게 PRECISE 점수를 도출할 수 있는 웹계산기를 추가로 개발했다.
이 계산기는 다른 예측모델들과는 달리 확률을 구체적인 수치로 제시해 직관적이고 세밀한 예측결과를 도출한다. 누구나 사용할 수 있도록 웹에 공개돼 있어 활용성이 높다.
연구팀은 2014년부터 2018년까지 국내 심인성쇼크 레지스트리에 등록된 1247명의 데이터를 분석했다.
이 중 급성 심근경색으로 심인성 쇼크가 발생하고, 약물치료에 불응해 ECMO 치료를 받은 환자 322명의 데이터를 통해 예측모델인 PRECISE 점수를 개발했다.
연구팀은 예측모델 개발에 그치지 않고 2010년부터 2021년까지의 VA-ECMO코호트 데이터에 대입해 검증했으며 실제 임상에서의 적용 가능성을 확인했다.
정주희 교수는 “PRECISE 점수는 급성기 쇼크에 있는 환자의 치료 방향과 예후예측이 가능한 새로운 지표로서 최적의 의사결정을 찾을 수 있는 기준이 될 것으로 기대한다”고 말했다.
유철웅 교수는 “한국인뿐만 아니라 아시아 심인성 쇼크 환자 치료에 적용할 수 있는 가이드라인 확립을 위한 근거로서 입원 중 사망률과 예후예측 가능성을 높일 것”이라고 기대했다.
한편, 이번 연구 결과는 미국심장협회 공식학술지 JAHA(Journal of the American Heart Association)에 게재됐다.
박대진 기자 (