염증성장질환 환자에게 항-TNF 제제 사용시 기존 염증성 장질환 약인 5-ASA제제 치료를 중단해도 된다는 연구결과가 나왔다.
중앙대병원 소화기내과 서정국 교수는 최근 이 같은 내용의 연구논문을 국제학술지에 게재했다.
연구팀에 따르면 궤양성대장염, 크론병 등 염증성장질환 치료에 있어 일차적으로는 항염증제인 5-ASA 약제(메살라민)가 처방된다.
염증이 심하면 면역억제제를 사용하기도 한다. 이 같은 기존 약제가 효과가 없을 때는 약제를 한 단계 올려 주사제인 항-TNF 제제와 같은 생물학제제 등을 사용하게 된다.
약제 복용으로 증상이 호전됐다고 해서 약을 끊고 치료를 중단하면 재발이 빈번하다. 이에 염증성장질환 환자는 평생 약을 먹어야 하고 치료를 중단하면 안되는 것으로 알려져 있다.
서정국 교수팀은 건강보험심사평가원 빅데이터를 기반으로 분석을 했다.
염증성 장질환 환자에게 뛰어난 효과를 보이는 항-TNF 제제를 사용했을 때 기존에 사용하던 약제인 5-ASA 약제 치료를 중단하는 것과 지속하는 것에 따른 예후 차이가 있는지를 분석했다.
연구팀은 7442명의 염증성장질환 환자를 약 4.3년 추적 관찰했다.
총 1037명(13.9%)이 항-TNF 제제 복용 시작 후 5-ASA 투약을 중단했고, 지속군과 비교했을 때 5-ASA 중단은 입원이나 수술, 스테로이드 사용 등 부정적인 사건의 발생과는 연관이 없었다.
추가 연구에서 크론병 및 궤양성 대장염 환자로 나눠 각각 분석했을 때도 5-ASA 지속 여부에 따른 부정적인 사건 발생 차이는 나타나지 않았다.
또한 연령·성별·지병 유무 등 다양한 위험 요소들에 따른 하위그룹 분석에서도 5-ASA 지속군과 중단군 간 부정적 사건 발생 위험의 유의미한 차이는 없었다.
서정국 교수는 “지금까지 염증성장질환 환자 치료에 있어 주사제를 시작한 이후 5-ASA 약제를 끊어도 되는지 근거가 불충분한 상황이었다”고 말했다.
이어 “5-ASA 약제 투약을 지속하는 것과 끊는 것에 예후 차이가 없다는 것을 확인했고 환자 입장에서는 불필요한 약제 사용을 피할 수 있는 이점을 안겨주게 됐다”고 덧붙였다.
한편, 이번 연구결과는 SCIE급 저널인 국제 소화기/약리학 상위 학술지인 ‘소화기 약리학 및 치료학(Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2024 IF 7.633)’ 최신호에 게재됐다.
이슬비 기자 (