건강보험심사평가원 인천지원이 설립 1주년을 맞았다. 사실 심평원 내부적으로는 타 지역 대비 심사와 관련한 민원 강도가 센 곳이라 1년 전에는 이 문제를 어떻게 극복할 것인가에 대한 고민이 많았다. 의료계 역시 지역 내 심평원이 설립되면 심사조정이 많아질 것이라는 불편한 시선도 있었다. 하지만 지금 심평원 인천지원은 당초 우려를 극복하고 안정화 단계에 접어들었다는 평가가 나오고 있다. 그 이유가 궁금했다. 

3일 심평원 인천지원 김수인 지원장[사진]은 보건의약계 출입기자 워크숍을 통해 지난 1년간의 성과와 향후 목표를 공유했다.

전체 심사건수의 5% 수준을 담당하는 인천지원은 지속적으로 심사물량이 늘어나는 등 안정기에 접어들었다. 설립 이후 1년동안 심사건수는 7600만건, 심결금액은 3조2000억원으로 집계됐다.

그간 인천지역 심사물량은 서울지역과 통합돼 관리되거나, 본원이 원주로 이전한 후에는 수원지원에서 담당하는 등 지역 의료계와 거리가 멀었다. 신도시 개발 등 지속적으로 의료수요가 늘어나고 있는데도 우선순위에서 다소 밀린 상태였다.

이를 극복하기 위해 인천지원 설립이 구체화됐고 지난해 7월부터 본격 운영이 시작된 것이다. 

김수인 지원장은 “1년 전 인천지원이 만들어졌을 당시 주요 목표 중 하나는 의료계가 심평원을 바라는 보는 불편한 시선을 없애는 것이었다. 의료계를 옥죄는 것이 아니라 같이 상생하는 파트너라는 인식을 갖게 하는 것이 무엇보다 중요했다”고 언급했다.

실제로 지난 1년간 김 지원장은 시군수 의약단체장을 지속적으로 방문하고 간담회, 총회, 학회에 빠짐없이 참석했다. 그의 수첩에 기록된 일정만해도 50건 정도다.

이처럼 ‘심평원에 대한 불신을 없애는 것’이 바로 조기 안정화의 선결과제였다. 여기에 본연의 업무인 심사 일관성 유지를 위해 본원과의 논의체계를 공고히 형성했다는 설명이다. 

김 지원장은 “의료계와 멀리 떨어져 있지 않고, 현장에 직접 방문해 얘기를 듣고 문제를 같이 해결하는 자세를 유지하려고 노력했다. 앞으로도 더 탄탄한 관계를 유지하기 위해 다양한 방법을 모색할 것”이라고 말했다.

심사 사후관리 강화 등 신뢰 회복 중점 추진 

지난 1년간은 심평원를 바라보는 오해의 시선을 이해로 바꾸는 과정에 있었다면, 향후 1년은 견고한 심사사후관리 체계를 형성해 신뢰도를 쌓아가겠다는 목표를 세웠다.

김 지원장은 “많은 부분 개선됐지만, 여전히 악성민원도 존재하는 것이 현실이다. 이의신청 건수, 심판청구 건수를 줄여나가는 것이 필요한 시점”이라고 언급했다.

이의신청 감소를 위해 처리결과를 주기적으로 분석하는 등 집중관리 체계를 만들고, 특히 심판청구 다발생 기관을 선정해 간담회도 기획하고 있다는 설명이다.

김 지원장은 “이의신청 사례는 물론 급여기준 개선내용, 다빈도 착오청구 유형 등 의료계가 필요로 하는 정보를 적극적으로 제공할 계획”이라고 밝혔다.

소통 활성화 일환으로 최근 도입된 영상정보시스템 활용을 원하는 곳에는 직접 방문해 종합적 서비스도 진행하겠다는 방침이다. 

궁극적으로는 ‘이의신청 사전예방’을 위해 선제적으로 의료계와 소통하는 인천지원으로 거듭나겠다는 주장이다.

지원장 이전에 감사실장직을 역임했던 그는 “소통을 통해 단계적으로 발전하기 위해서 기관의 청렴도를 유지하는 것이 필수적이다. 인천지원은 내부적으로 청렴을 최고의 가치로 삼아 동반자로 성장할 수 있도록 최선을 다할 것”이라고 강조했다. 

박근빈 기자