[데일리메디 박다영 기자/수첩] 내년도 전공의 모집에서 눈길을 끌었던 과는 단연 핵의학과였다. 핵의학과는 전국에서 단 한명이 지원하면서 0.05:1이라는 전례 없는 경쟁률을 기록했다.   전국 20명이라는 적은 정원에도 불과하고 1명만 핵의학과를 선택한 것이다.   이처럼 참담한 지원율의 가장 큰 원인으로 대한핵의학회는 ‘건강보험심사평가원(이하 심평원)의 무리한 급여 삭감’을 꼽았다. 학회는 “심평원은 확대된 급여대상을 무조건적으로 인정하지 않을 뿐 아니라 학회 의견을 배척하고 기존에 효과적으로 이용해 오던 질환에서도 과도한 삭감을 계속해 오남용 방지 수준이 아니라 의료행위 자체의 근간을 흔드는 상황에 직면했다”고 꼬집었다..

의약품은 치료적 효능뿐 아니라 원하지 않는 이상반응이 나타나기도 하기 때문에 개발 당시의 기술로 완전하게 제거되지 못한 부작용을 감수하고서라도 사용되는 경우가 있다. 또 의약품을 제조, 수입한 제약사, 이를 처방한 보건의료인 등 누구에게도 과실이 없는 경우에도 환자의 기저질환 또는 개인적 특성 등 다양한 원인으로 인해 부작용이 발생하기도 한다. 우리나라는 소비자가 정상적인 의약품을 사용한 후 발생한 부작용 피해에 대해 국가가 보상하는 의약품 부작용 피해구제 제도를 2014년 12월부터 시행하고 있다. 이 제도는 국민의 생명 및 신체의 안전에 심각한 위해가 될 수 있는 의약품 부작용의 극복을 민사소송 등 개인 차원의 사법상 권리구제수단에만 맡겨두지 않고, 제약사들의 비용 부담으로 전 사회적 ..

나이가 들수록 사람들이 두려워하는 질환 1위는 ‘치매’다. 치매는 치료가 불가능하다는 인식이 강하기 때문이다. 그러나 이러한 인식이 치매 조기진단 및 치료에 영향을 미칠 수 있어, 치매 인식 개선은 여전히 우리 사회에서 중요한 과제로 남아있다.   일례로 우리나라에서는 국가 차원에서 만 60세 이상 모든 국민에게 치매선별검사를 무료로 제공하고 있다 . 수검자 수가 꾸준히 상승하고 있음에도 불구하고 여전히 검사 대상 국민 중 80% 이상은 선별검사를 받지 않은 것으로 보고된다. 치매 조기검진이나 치료 등 치매예방에 있어 치매에 대한 지식은 중요한 영향을 미치는 요인이므로, 선별검사 수검률이 낮은 원인은 치매교육 경험 부족과 관련이 있을 것으로 추측된다. 최근..

[데일리메디 박근빈 기자/수첩]올 하반기 가장 뜨거운 의료정책 제안은 아마도 '300병상 미만 억제론'이 아닌가 싶다. 통계로 드러난 증거는 중소병원의 존재 자체가 무의미할 정도로 가혹했고 관련 내용은 여러 굵직한 심포지엄이나 학회는 물론 국정감사에서도 제기됐다. 이는 의료전달체계 상 악(惡)으로 규정된 형국으로 애초 근본적 원인인 대형병원 쏠림현상 등 선결과제를 잊게 만드는 중소병원의 미흡한 자질이 도마 위에 올랐다. 오히려 병상 수가 많은 대형병원이 존재해야 제대로 된 의료서비스를 제공할 수 있다는 전제가 깔리기 시작했다. 300병상 미만의 중소병원은 국내 의료계에서 중간자 역할이라는 본분 수행에도 불구하고 '의료 질(質)' 하락의 주범이라는 프레임이 씌워진 것이다. 먼저 이 기..

최근 커피와 같은 카페인 음료나 고카페인 음료를 즐기는 사람들이 늘면서 소변이 자주 마려운 빈뇨나 다뇨 증상으로 고통 받고 있는 사람들이 늘고 있다. 소변이 자주 마려운 증상은 보통 고령자에게 많이 나타나는 질환이지만, 최근 들어 방광을 자극하는 카페인 음료를 많이 마시는 젊은층에서도 자주 발생하고 있다. 특히 무더운 여름 철 많은 양의 수분섭취는 소변량 증가로 이어질 수 있어 빈뇨를 더 부추긴다. 소변을 자주 보는 이유는 크게 두 가지로 나눌 수 있다. 한 번에 소변을 300~400cc 정도 정상적인 양을 보면서 자주 소변을 보는 것은 다뇨증이고, 그 보다 소량을 보면서 자주 마려운 것은 빈뇨다.   ◆ 다뇨 인구 매년 증가 추세 최근 과다한 카페인 음료, 지나친 수분 섭취로 인해..

일교차가 커지는 환절기가 되자 김모(39)씨의 몸은 어김없이 반응을 보이고 있다. 콧속이 간질간질하고 재채기가 나오면서 맑은 콧물이 주르륵 흐르는 것이다. 또 코가 막히고 코맹맹이 소리도 나온다. 증상은 아침, 저녁에 더 심해진다. 이처럼 환절기 코를 괴롭히는 대표적인 질환으로 감기와 알레르기 비염이 있다. 두 질환은 재채기를 계속 한다던가, 콧물이 계속 흘러내린다던가, 코가 막히는 증세를 보인다. 하지만 증상만으로 두 질환을 구별하기는 쉽지 않아 정확한 진찰과 검사가 필요하다. 감기와 알레르기비염 콧물은 색깔 달라 감기는 대개 바이러스로 인해 유발되는 질환으로 처음에 맑은 콧물로 시작하다 점차 누런색의 콧물로 변하고, 찐득하다. 또한 코가 막히면서 고열, 온몸이 욱신거리는 증상이..

[데일리메디 양보혜 기자/수첩] 유한양행이 1조4000억원대 기술 수출로 '대박'을 터뜨렸다. 올해 3분기 실적이 큰 폭으로 하락하며 터져나왔던 우려를 한 방에 불식시키는 '가뭄의 단비' 같은 성과였다.  수익성 부진의 원인 중 하나로 R&D 비용 증가가 꼽혔다. 유한양행은 3분기 R&D 비용으로 전년 동기보다 23% 증가한 298억원을 투입했다. 이는 내년 2분기 폐암신약 '레이저티닙' 글로벌 임상 3상을 위한 것이었다.  그런데 3분기 실적 발표 후 얼마 지나지 않아 유한양행은 비소세포폐암 표적항암제 '레이저티닙'을 얀센바이오테크에 기술이전하는 내용을 담은 계약 체결 소식이 전해졌다. 지난 11월5일 관련 내..

황반변성은 우리나라 3대 실명 질환 중 하나다. 특히 ‘연령 관련 황반변성’은 60대 이상에서 가장 흔한 시력 상실의 원인이 되는 질환으로 장년층 및 노년층에서 주로 발생한다. 그러나 초기에는 자각 증상이 거의 없는데다 일반적인 노안과 혼동하거나 황반변성에 대한 인지도 자체가 낮아 안과를 늦게 방문하는 경우가 많다.   습성 황반변성, 시력장애 빠르게 진행 우리 눈의 망막에는 빛과 색을 정확하고 선명하게 인지하는 시세포 ‘황반’이 밀집돼 있는 부위가 있다. 황반은 시력이 나오는 가장 주요한 부위로 노화 과정으로 황반에 위치한 시세포의 기능이 떨어져 황반 밑에 노폐물(드루젠)이 쌓이게 되고 이것들이 서로 뭉쳐 커지게 되면 시야를 가리고..

요양병원 인력확보 수준에 따른 입원료 차등제는 2008년 1월 1일 일당 정액제와 함께 도입됐다. 장기요양서비스에 대한 국민적 수요는 높지만 요양병원의 자원 보유 수준은 현저히 낮다는 게 제도 도입의 배경이었다.   이에 따라 정부는 일정 수준에 미달하는 기관은 금전적 유인을 통해 그 수준을 끌어올리고, 기준을 충족하거나 웃도는 기관은 적정보상을 통해 인력 수준을 유지토록 했다. 특히 간호인력 확보 수준에 따른 요양병원 입원료 차등제는 적정 수준의 인력을 확보하지 못한 요양병원에서 간호서비스 일부를 보호자나 간병인에게 맡기는 등 입원진료 시 간호서비스 질 저하 현상을 해소, 보호자 등의 부담을 덜어주기 위해 시행되고 있다. 국민건강보험법 등 관계법령에서는 이 차등제 산정의 기초가 되는..

부비동염이란? 코 주위의 얼굴 뼈 속에는 ‘부비동’이라는 빈 공간이 있다. 이 공간들은 작은 구멍을 통해 비강과 연결돼 있고, 이를 통해 부비동 내 공기의 환기 및 분비물의 배설이 이뤄진다. 부비동염(축농증)이란 여러 원인에 의해 부비동 입구가 막혀서 부비동이 제대로 환기 및 배설되지 않아 이차적으로 염증이 발생하고, 누런 코(농)가 부비동 내부에 차면서 염증이 심해지는 상태를 말한다. 그 발생 기간이 4주 미만일 경우를 급성 부비동염, 3개월 이상 지속될 경우에는 만성 부비동염으로 분류한다. 원인은? 부비동염 원인은 ▲바이러스에 의한 상기도 감염 후 발생하는 2차적인 세균성 감염 ▲공해, 담배연기, 수영장의 염소 소독제와 같은 화학적 자극제 등 자극물질 ▲치아 문제..

올 추석, 경증 치매환자 5인이 음식점 서빙에 도전하는 KBS 특별기획 ‘주문을 잊은 음식점’이 잔잔한 감동으로 반향을 일으켰다. ‘치매는 흉이 아니다’, ‘우리처럼 노력하면 치매 진행 속도를 늦출 수 있다’ 등 치매극복을 바라는 경증 치매환자 5인의 진솔한 이야기가 고스란히 전해졌기 때문이다. 우리사회에 치매에 대한 새로운 시선을 비춘 시도라는 점에서 전문의로서 더 반가웠다. 지금껏 매스컴에서 ‘치매’는 어둡고 슬프게, 부정적으로만 다뤄졌다. 아직까지 치매의 완치는 어렵지만 희망적인 부분도 분명 많다. 도네페질, 리바스티그민, 갈란타민 등 아세틸콜린 분해효소 억제제로 알츠하이머형 및 혈관성 치매 진행을 늦출 ..

지난 2009년 이전 국내 독감백신 시장은 원료를 전량 외국에서 수입한 후 국내에서 완제를 제조하는 독특한 구조였다. 국내사 및 수입사 포함 총 9개사의 과다 경쟁 구조에, 수입원액의 생산수율 문제 및 수요공급의 불일치로 인한 공급과잉 및 부족, 시기지연 문제도 지속적으로 발생해왔다. 이런 국내 상황에서 곧 전염성이 강한 새로운 형태의 인플루엔자가 세계적으로 유행할 것임이 예견되면서 판데믹(Pandemic)에 대한 효율적 대응을 위해 초기 7개사가 주축이 된 IVC(Influenza Vaccine Consortium)를 결성하게 됐다. 7개사에는 녹십자백신, 동신제약, 동아제약, 보령, 한국백신, CJ, LG 등이 포함함된다. 하지만 기업 투자에 의한 독감백신 원료생산은 경쟁력이 없는 산..

[데일리메디 고재우 기자/수첩] 국립중앙의료원(이하 NMC)으로서는 아프고 아픈 '악몽(惡夢)'이었다. 금년도 국회 보건복지위원회 국정감사에서는 NMC내 다양한 문제들이 봇물 터지듯 쏟아져 나왔다. 의료기기 영업사원 대리수술을 비롯해 마약류 의약품 관리부실, 독감백신 불법구매 및 투약, 원지동 이전 문제 등. 정기현 원장이 반성문을 써내려가듯 내놓은 “참담하다”, “창피하다” 등의 발언은 차라리 절규에 가까웠다.   그런데 언급된 많은 문제 사안 중 ‘NMC의 잘못인가’라는 의문을 갖게 하는 것이 있었다. 바로 오는 2022년 예정된 NMC 서초구 원지동 이전 사안이다. 지난 2001년 서울시가 서..

우리나라 성인들은 거의 매년 국가검진이나 직장 검진을 받고 있다. 그럼에도 불구하고 투석이나 신장이식을 요하는 말기 신부전 환자는 크게 늘어나고 있는 추세다. 그 원인으로는 당뇨병이 제일 흔하고 다음이 고혈압이나 만성사구체신장염이 그 뒤를 따르고 있다.(대한신장학회 자료) 그렇지만 일반 종합검진이나 국가검진으로는 신장의 이상여부를 못 찾아내는 경우가 의외로 많다. 실제로 투석을 받고 있는 환자 대부분은 매년 종합검진을 받아왔던 환자로 자각 증상이 나타나서 병원을 찾았을 때는 이미 말기신부전으로 이행돼 바로 투석을 받게되는 경우가 많다. 말기신부전 환자가 많이 늘어나고 있는 것은 진단이 늦어져서 오는 경우가 대부분이며, 신장기능 이상여부를 단순히 소변검사에만 의존하는 경향이 많기 때문..

"정보가 곧 자원인 시대"라고 한다. 그 중에서도 의료정보는 연구개발 분야와 보건의료산업에서 무궁무진한 가치를 갖는다. 하지만 동시에 개인의 민감한 정보를 포함하고 있기 때문에 그 취득과 활용에 있어 정보주체의 권리를 보호할 수 있는 체제가 필요하다. 우리나라는 개인정보보호법과 의료법을 통해 의료정보 수집, 기록 및 보호와 관련한 비교적 두터운 보호체계를 마련하고 있지만, 그 제공과 활용에 대해서는 법적 기반이 부족하다. 즉, 의료정보에 대한 높은 수요와 다양한 활용 가능성에 충분히 대응하지 못하고 있는 측면이 있다. 반면 일본은 의료정보 주체의 권리를 보호하는 한편 의료정보를 빅데이터화 함으로써 신약 및 신의료기기 개발 등 신산업 창출에 활발하게 활용할 수 있는 법적 기반을 ..

# 68세 김모 할아버지는 쌀쌀해진 날씨에 콧물, 기침 증상으로 이틀째 종합감기약을 복용중이었다. 그런데 그날 저녁 친구들과 모임에서 과음을 한 후 아랫배가 심하게 아프고 소변이 나오지 않아 급히 응급실을 찾았다. 김씨는 요도를 통해 도뇨관을 방광에 삽입하자 1200ml의 진한 소변이 배출됐다. 도뇨 후 환자 전립선을 만져보니 정상 젊은이보다 약 3배 이상 커져 있었다. 김씨는 평소 소변줄기가 약하고, 밤낮으로 소변을 자주 보며 간혹 끊어지고 피곤하면 힘을 주어야만 소변이 나오는 증상이 수년간 있었으나 늙으면 다 그런 것이라는 주위 사람들의 말에 그냥 지내왔었다. 하지만 최근 잦은 감기약 복용으로 인해 평소 앓고 있던 전립선비대증 증상이 더욱 심해진 것이다. 이처럼 쌀쌀해지는 환절기에는 감기약만 복용했을 뿐..

만성질환 관리를 강화하고 일차의료기관의 역할을 활성화하기 위한 정책은 고혈압·당뇨 등록 관리사업(2007년), 의원급 만성질환관리제(2012년), 지역사회 일차의료 시범사업(2014년), 만성질환관리 수가 시범사업(2016년) 등 지속적으로 실시됐다. 하지만 개별적으로 이루어진 시범사업의 장점을 살리고 한계점은 보완해야 하는 시기가 찾아왔다. 그래서 지난 6월 보건복지부와 건강보험 및 건강과 관련한 5개기관(질병관리본부, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원, 한국보건의료연구원, 한국건강증진개발원)이 함께 참여하는 일차의료 만성질환관리 추진단이 만들어졌다. 만성질환 관리를 강화하면서 일차의료의 질도 높이는 ‘일차의료 만성질환관리 시범사업’ 추진이 핵심이다. ..

산부인과의 분만이라는 의료행위는 그 자체가 위험을 내재하고 있다. 임신한 여성은 누구나 겪어야 할 출산이라는 과정은 고도의 위험이 상시 동반하는 상황으로, 의료인은 불가피하고 돌발적이며 예기치 못한 의료사고에 직면할 수 있다.   산모한테 출산과정에서 불가항력적인 의료사고가 발생했다면, 이는 의료인의 과실이 없음을 전제로 한다. 의료인의 과실을 입증하지 못한  경우가 아닌 의료인의 과실이 전혀 없음에도 의료사고는 발생될 수 있기 때문이다.   의료분쟁조정법에서는 불가항력의료사고의 경우 제한적으로 무과실 책임보상제도를 도입했으나, 과실이 없는 의사에게 비용을 100% 부담시킨다. 국가가 부담해야 할 재원의 30%를 분만 산부인과 병·의원에 부담토록..

가을철에는 한 낮에는 따가운 햇살이 강하게 비친다. 햇살에 다양한 야채를 말리며 다가올 겨울을 준비하기도 하지만 자외선은 피부에는 매우 나쁘게 작용할 수 있다. 특히 피부암의 주요 원인이 자외선이다. 피부암은 자외선의 영향을 많이 받는 야외 활동이 많은 사람들에게 흔히 발생한다. 야외 활동 시 피부가 자외선에 노출되면서 자연스럽게 피부세포 악성화가 이뤄지기 때문이다. 오랜 시간 자외선에 노출된 고령자가 고위험군이다. 우리나라에서 피부암은 전체 암의 약 2% 정도로 낮은 편이나 발생률이 지난 10년간 매우 가파른 증가 추세를 보이고 있다. 또한 피부암은 미용 상 중요한 얼굴 부위에 호발 하므로 발생율이 낮다고 가볍게 보아서는 안 된다. 피부암의 발생연령은 주로 60대 이상이고 성별로..

당뇨병을 처음 진단받게 되면 다음과 같은 반응을 보이는 경우가 많다. 가족 중에 당뇨병 환자가 한 명도 없는데 이상하다거나, 저희 집안은 모두 당뇨병이어서 어쩔 수 없다는 것 등. 정말로 우리는 태어나는 순간 어떤 병에 걸릴 운명을 가지고 있는 걸까? 1983년부터 2008년까지 인류는 엄청난 변화를 겪었다. 전세계적으로 당뇨병 환자가 7배 증가했다. 그 사이에 우리 유전자에 어떤 큰 변화가 생긴걸까? 일반적으로 인간 유전자 코드는 2만년마다 0.2% 정도 변화한다. 한 세대에 걸쳐서는 변화가 거의 없다고 보는 것이 타당하다. 운명을 타고 났다기 보다는 그동안 바뀐 라이프 스타일을 원인으로 보는 것이 맞을 것이다. 운동량, 음식, 환경 오염에 대한 노출, 스트레스 같은 외부 환경..

큰 애가 초등학교 5학년 때 잠시 고민에 빠진 적이 있다. 중학교 입학 관련 이사 문제 때문이었다. 강남 등을 생각하다가 인근 괜찮은 중학교 쪽으로 긴급 유턴했다. 여기에는 꼼수가 전제됐다. 바로 위장전입이었다.  가까운 지인이 흔쾌히 받아주시겠다고 해서 준비를 하다가 중단했다. 그렇게까지 해야 하는 자괴감 등 왠지 찝찝했다. 와이프랑 논의해서 없던 일로 하고 현 거주지로 이사했다. 당시에는 아쉬움이 컸지만 지금 생각해보면 아이들도 잘 적응했고 괜찮은 결정이었다. 근래 새 장관 및 헌법재판관 인사청문회를 보면서 위장전입이 화두가 됐다. 특히 9월11일 열린 이은애 헌법재판관 후보자 인사청문회에서 8차례의 위장전입은 ‘사회적 공분(公憤)’을 불러일으켰다. 그럼에도 ..

박리성 뇌동맥류는 혈관박리(Arterial dissection)에서 나타나는 질병의 한 카테고리다. 혈관박리는 다양한 형태로 나타나며 일반적으로는 혈관내막(intima)이 손상되고 분리되면서 혈류에 밀려 혈관 내부로 벗겨지게 되면 협착이나 폐색으로 나타날 수 있다. 혈관내막보다 바깥쪽 벽인 속탄성판(internal elastic lamina) 이나 민무늬근육(smooth muscle) 등이 있는 중막(media)의 손상이 오는 경우는 협착뿐만 아니라 동맥류로 발전할 수 있다. 일반적으로 뇌혈관은 다른 장기의 혈관과 달리 외막(adventitia)이 얇거나 없는 경우가 있으므로 상대적으로 동맥류 발생시 파열 가능성이 높다.  최근 5년간 서울아산병원에서 뇌혈관 박리(cere..

[데일리메디 박다영 기자/수첩] 최근 SNS를 통해 퍼진 간호대 관장실습 논란이 수그러들지 않는 모습이다.   간호학과 학생으로 추정되는 A씨가 최근 한 커뮤니티에 “어느 대학에서는 학생을 대상으로 제비뽑기를 통해 관장실습을 실시한다”고 작성한 글이 간호대생들의 폭로에 불을 지폈다. 그는 “본인의 항문을 남에게 보여주는 것인데 거부할 수 없는 분위기로 인해 인권침해가 발생하고 있다”고 주장했다. 이 글에는 실제 관장실습을 경험했다는 간호대 재학생과 졸업생들의 폭로가 줄을 이었다.   다수의 간호대 재학생, 졸업생들은 ‘우리 학교는 모든 학생을 대상으로 관장실습을 했다’, ‘우리 학..

“혈압약과 콜레스테롤약은 한 번 복용하면 평생 끊을 수 없는 만큼 먹어선 안 된다?”, “고콜레스테롤혈증이 고혈압을 유발한다?”   이는 건강검진 상담이나 진료실에서 가장 많이 듣는 황당한 이야기 중 하나다. 10년 전이나 지금이나 변한 게 하나도 없다. 이런 유언비어, 가짜뉴스를 퍼뜨리는 배후세력이 누구인지 궁금할 지경이다.   고혈압을 치료해야 하는 이유는 정상혈압에서 수축기 혈압 20mmHg, 이완기 혈압 10mmHg 상승할 때마다 심혈관계 질환에 의한 사망률이 2, 4, 8배 상승하기 때문이다.   질병관리본부 통계에 따르면 55%의 환자가 140/90mmHg 이상으로 부적절한 상태이다. 하지만 이 같은 가짜뉴..