국내 연구진이 복잡한 관상동맥 스텐트시술을 받은 고위험 환자를 대상으로 맞춤치료와 기존치료의 효과를 비교한 결과, 주요 임상사건 발생률에서 유의미한 차이가 없다는 대규모 연구 성과를 발표했다.

서울아산병원 심장내과 박덕우·박승정·강도윤 교수, 위성봉 전문의 연구팀은 "복잡한 관상동맥 스텐트시술을 받은 고위험 환자 2018명을 대상으로 기존치료군과 맞춤치료군으로 나눠 1년 치료효과를 분석한 결과, 두 집단 간 사망·뇌졸중·응급재시술·출혈 등 주요 임상사건 발생률에서 유의미한 차이가 없다"고 3일 밝혔다.

관상동맥이 좁아진 병변이 좌주간부나 분지부 위치 또는 심한 석회화가 동반된 경우, 그리고 여러 개 스텐트가 필요한 다혈관질환이 있거나 당뇨병·신장질환 등 동반질환을 앓고 있으면 시술이 복잡하고 시술 후 혈전 위험이 높아 고위험군으로 분류된다.

이런 고위험군을 대상으로 합병증을 최소화하기 위해 시술 직후 고강도의 약물치료를 시행해 적극 관리하는 맞춤치료법의 필요성이 제기돼 왔다.

서울아산병원 심장내과 연구팀은 복잡한 관상동맥 스텐트시술을 받은 고위험 환자 2018명을 무작위 배정한 뒤 시술 후 6개월간 고강도 약물치료를 시행하고 이후 6개월간 저강도로 낮춰 치료하는 맞춤치료군 환자 1005명과 관상동맥 스텐트시술을 받은 이후 1년간 균일하게 표준 강도의 약물치료를 시행하는 기존치료군 환자 1013명으로 나눠 치료 효과를 분석했다.

맞춤치료군은 6개월간 티카그렐러와 아스피린을 병용했으며, 이후 6개월간은 클레피도그렐만으로 치료했다. 기존치료군의 경우 12개월간 클레피도그렐과 아스피린을 병용했다.

그 결과, 사망·뇌졸중·심근경색·응급재시술·출혈 등 주요 임상사건 발생률이 맞춤치료군에서는 10.5%, 기존치료군에서는 8.8%로 두 집단 간 통계적으로 유의미한 차이가 없었다.

구체적으로 사망·뇌졸중·스텐트혈전증 등 주요 허혈사건 발생률은 맞춤치료군 3.9%, 기존치료군 5.0%로 유의미한 차이가 없었다. 다만 임상적으로 의미 있는 출혈의 경우 맞춤치료군 7.2%, 기존치료군 4.8%로 맞춤치료군에서 더 많이 증가한 것으로 나타났다.

박덕우 교수는 "복잡한 관상동맥 스텐트시술을 받은 고위험 환자에서 최적의 약물치료법을 두고 세계적으로 논의가 지속돼왔는데, 이번 대규모 연구를 통해 맞춤치료법이 기존치료법에 비해 임상적 이점을 제공하지 못한다는 것을 규명했다"고 밝혔다.

박 교수는 "아직까지 고위험 스텐트시술을 받는 환자에서 최적의 혈전치료에 대한 근거가 상대적으로 부족한 만큼 지속적인 연구를 통해 관상동맥질환 환자들에게 최적의 약물치료를 제공할 수 있도록 노력하겠다"고 덧붙였다.

한편, 이번 연구결과는 국제학술지 '유럽심장학회지'에 게재됐으며, 최근 스페인 마드리드에서 열린 심장 분야 학회인 '유럽심장학회 연례학술대회(ESC Congress 2025)' 메인 세션 '핫라인'에서 발표됐다.