차의과대 분당차여성병원(원장 김영탁) 산부인과 이지연, 외과 한정희, 난임센터 김수민 교수팀은 임신 8주경 충수돌기의 ‘신경내분비 종양’ 암을 진단받은 환자를 복강경으로 수술해 임신 35주차에 분만하는 데 성공했다고 16일 밝혔다. 

쌍둥이를 임신 중이던 이 산모는 태아 중 한 명을 자궁각(자궁의 한쪽 모서리)에 임신한 '이소성 임신' 환자이기도 했다.

시험관 시술로 쌍둥이를 임신한 A씨(31)는 임신 8주경 갑작스러운 우측 아랫배 통증을 호소하며 응급실을 찾았다. 의료진은 임신 초기인 A씨에게 조영제를 사용하지 않고 MRI 검사를 시행해 충수돌기와 자궁 오른쪽 부분이 맞닿아 있는 것을 확인했다. 

의료진은 충수염이나 난소낭종 혹은 자궁외임신으로 인한 자궁 파열 가능성을 의심하고 응급 복강경 수술을 실시했다. 

산모는 자궁각 임신으로 자궁이 파열돼 복강 안에는 피가 가득 차 있었고, 충수돌기는 부종이 심했으며 모양도 정상적이지 않았다. 이에 의료진은 충수돌기를 절제한 뒤 조직검사를 보낸 결과, 신경내분비 종양이라는 초기 악성종양으로 밝혀졌다.

신경내분비 종양은 신경전달물질 또는 호르몬을 분비하는 신경내분비 계통의 세포에서 발생하는 희귀 종양이다. 조기발견이 어렵고, 맹장염 수술 중 조직검사를 통해 발견되는 경우가 대부분이다. 대개 크기가 작으며, 조기에 수술하면 예후가 좋은 편이다. 

다행히 A씨는 수술을 통해 암을 조기 발견하고, 완전히 제거할 수 있었다. 수술 중 산모의 출혈이 워낙 심해 자궁 내 남은 태아마저 유산될까 우려됐지만, 의료진들의 적절한 수술과 빠른 대처로 태아를 살려낼 수 있었다.

A씨는 수술 후 회복 과정을 거쳐 36주에 제왕절개 수술로 출산할 계획이었다. 하지만 임신 35주 검사에서 혈압이 올라가는 중증 전자간증(임신중독증) 소견을 보였다. 

전자간증은 태반 및 태아로의 혈류공급에 장애가 발생하는 것으로, 태아와 산모의 생명이 위험할 수 있다. 가장 빠른 치료는 아이를 분만하는 것으로 주치의 이지연 교수는 소아청소년과 의료진과 함께 응급 제왕절개수술을 시행했다.

분만 후 A씨는 건강하게 회복했으며 아기 역시 12일간 신생아 집중치료실에서 치료를 받은 후 엄마와 함께 건강한 상태로 퇴원했다.

한정희 교수는 "수술 시 출혈이 너무 심해 복강 안이 잘 보이지 않을 정도였다"며 "다행히 신경내분비 종양을 초기에 발견하고 치료해서 이제는 정기적으로 경과만 관찰하면 될 것"이라고 말했다.

이지연 교수는 "자궁강 내와 자궁 외에 동시에 각각 임신이 되는 이소성 임신은 극히 드물다. 특히 자궁 바깥쪽인 자궁각 부위에 착상되는 자궁각 임신은 파열 시 모체 생명이 위태로울 수 있는데 산부인과, 난임, 외과 교수진의 다학제 진료로 빠르게 대처할 수 있었다"며 "잘 견뎌준 산모와 아이에게 감사하다. 건강하게 자라길 바란다"고 전했다.