[데일리메디 박근빈 기자] 분석심사 선도사업이 진행되고 있는 가운데 ‘이상치 탐색’ 방법론이 화두로 떠올랐다. 기존 건별 심사에서 요양기관을 중재·관리하는 방향으로 전환되는 것이 핵심이기 때문에 이상징후를 발견하는 과정이 중요하다. 진료비 청구 시 이른바 ‘튀는 부분’을 모니터링하는 기법이 활용된다는 것이다. 최근 건강보험심사평가원은 자체적으로 ‘이상치 탐색을 위한 통계적 방법과 활용방안’을 만들고 추후 도입하는 방법에 대해 고심 중이다. 이상치 탐색 방법은 진료행태 이상징후 감지를 위한 목적으로 활용된다. 일례로 과잉 청구 등의 가능성이 보이는 고액진료비 명세서를 선정해 심층적인 진료비 심사를 진..

[데일리메디 박근빈 기자] 건강보험심사평가원(원장 김승택)은 강원지역 대학 정보통신 관련학과 학생(7개 대학 25명)을 대상으로 최근 강 ‘ICT 전공 대학생 정보화교육 과정’을 운영했다. 이번 교육과정은 심사평가원이 보유한 정보통신 시스템과 관련한 교육과 체험을 통해 이론과 실무를 겸비한 미래의 핵심인재 양성을 위해 진행됐다. 구체적으로 ▲심평원 ICT 시스템 소개 ▲빅데이터 활용한 예측모델 분석·실습 등 현장 중심의 실무 내용으로 이뤄졌다. 심평원은 교육 외에도 ▲채용절차 소개 ▲심사평가원 재직 직원과의 대화의 시간 등을 운영해 대학생들이 심사평가원 업무를 이해하고 취업에 실질적으로 도움이 될 수 있도록 했다. 2018년 8월부터 진행된..

[데일리메디 박근빈 기자] 국민건강보험공단(이사장 김용익)은 3일 서울 중구 YWCA에서 한국소비자단체협회 소속 11개 단체 사무총장을 초청해 건강보험의 주요 현안을 논의하는 간담회를 개최했다. 이날 간담회에서는 건강보험의 자금운용 다변화 필요성 및 노인장기요양보험 복지용구(욕창예방매트리스, 전동침대 등 18개 품목, 537개 제품) 급여제도 등에 대한 의견을 교환했다.  임은경 한국소비자단체협의회 사무총장은 “자금운용 투자 다변화 추진은 다양한 의견수렴을 거쳐 투자 손실 등 리스크가 발생되지 않도록 신중한 관리가 필요하다. 또한 장기요양보험 복지용구 이용절차 등 제도운영을 철저히 해달라”고 당부했다.   건보공단은 소비자단체와 교류협력을 강..

[데일리메디 고재우 기자] 지난 2009년 제주의료원 간호사 15명 중 5명이 유산하고, 4명의 아이가 선천성 심장질환을 가지고 태어나면서 본격적으로 촉발된 ‘임신한 근로자 자녀의 산재 인정여부’ 관련 법안이 발의됐다.    여기에는 임신 근로자가 업무와 관련해 출산한 자녀가 사망 또는 선천성 질환이 있는 경우 업무상 질병으로 보는 등의 내용이 포함됐는데, 이에 대해 정부는 신중한 반응을 보였고 시민단체는 긍정적인 입장을 나타냈다.   2일 국회의원회관 제3간담회실에서 열린 ‘부모의 노동조건으로 인한 선천적 태아질환 산업재해인정 법제화 국회토론회’에서는 이용득 더불어민주당 의원이 대표 발의한 ‘산업재해보상보험법 개정안..

[데일리메디 박근빈 기자] 보장성 강화가 이뤄지면서 건강보험 재정에 대한 우려가 높아지고 있다. 부채비율이 높아지는 등 재정 고갈이 예상되는 가운데 그동안 쌓아왔던 누적적립금을 활용해 이 문제를 대처하겠다는 계획이 세워졌다. 2일 국민건강보험공단(이사장 김용익)은 건강보험 종합계획과 보장성 강화 정책을 반영, 재무전망과 재정건전화 자구노력 등을 담은 ‘2019~2023년 중장기 재무관리계획’을 발표했다. 이번에 수립한 중장기 재무관리계획은 건강보험 종합계획 발표 이후 결정된 정책변수 등을 반영해 수립한 것이다. 중장기 재무관리계획 상 항목별 재무 전망을 살펴보면, 자산은 현금 및 금융자산이 감소해 2019년 30.9조원에서 2023년 29.3조원으로 감소한다. 부채..

[데일리메디 박대진 기자] 2020년 총선을 앞두고 각 정당마다 전략 수립이 한창인 가운데 바른미래당 역시 전문가를 중심으로 총선 준비에 박차를 가하고 있다.   특히 문재인 케어 등 보건복지 분야에서 현 정부 정책의 문제점을 지적하고, 바른미래로 갈 수 있는 정책을 제안하는 데 주력하는 모습이다.   바른미래당의 보건복지 분야 총선 전략은 정당법에 의해 설립된 바른미래당의 씽크탱크 바른미래연구원 사회정책연구위원회가 담당한다.   위원장은 보건복지부 고위 공무원 출신인 김원종 前 국장이 맡았다. 이 외에 소득보장, 노인복지, 교육복지 등 분야별 전문가 4인으로 구성됐다.   김원종 위원장은 행정고시 31회 출신으로 1988년 공직에 입문해 보건복지부..

[데일리메디 박근빈 기자] 보건복지부(장관 박능후)는 의료서비스, 의약품, 의료기기 등 보건의료산업의 동남아시아 진출 지원을 위한 민관 보건의료협력 사절단이 8월26일부터 30일까지 말레이시아와 인도네시아 파견 일정을 마쳤다고 1일 밝혔다 보건복지부 김혜선 해외의료사업지원관을 단장으로 한 이번 사절단은 한국보건산업진흥원, 대전마케팅공사 및 14개 의료기관, 제약 및 의료기기 기업으로 구성됐다. 참가기관들은 말레이시아와 인도네시아에서 개최되는 한-말 보건의료 로드쇼(8월 27일), 한-인니 메디컬 헬스케어 로드쇼(8월 29일)에 참여해 현지 기업들과 사업 면담(비즈니스 미팅) 등을 통해 동남아시아 진출을 위한 관계망을 확대했다. 이번 사절단 파견은 신남방정책에 따라서 동남아시아 보건산업 진..

[데일리메디 박근빈 기자] 건강보험심사평가원 대전지원(지원장 오영식)은 최근 아동복지시설 ‘돈보스코의 집’(대전광역시 정림동)을 방문해 지역농산물을 후원하고 함께 음식을 만드는 따뜻한 나눔 활동을 실시했다. 이번 나눔 활동은 대전지원 인근에서 재배한 농산물을 사회적경제기업과 협력해 후원함으로써 사회공헌과 지역경제 활성화에 기여하겠다는 취지로 기획됐다. 또한 대전지원은 추석 명절 전 보건의료 취약계층이 이용하는 ‘벧엘의 집 희망진료센터’를 방문해 환경개선 활동 등 지역사회를 위한 나눔 행사를 추가적으로 실시할 예정이다. 오영식 대전지원장은 “이번 나눔활동이 이웃들에게 힘이 되기를 바란다. 앞으로도 사회적 가치 실현을 위해 노력하겠다&rd..

[데일리메디 고재우 기자] 지난 2014년 암 입원금 분쟁을 최소화하기 위해 암 직접 치료의 정의와 범위를 구체화하고 요양병원 암 입원보험금을 별도로 분리하는 내용의 약관 개선안이 발표됐으나, 암 보험 관련 피해구제 건수는 꾸준히 나오고 있는 것으로 나타났다.   특히 금융감독원(금감원)이 지난해 암보험 약관을 개정하면서 암 치료 완료 후 부작용 및 합병증 치료를 무조건 제외해 소비자들 상황은 더욱 나빠졌고, 소급도 되지 않아 소비자에게 불리하다는 지적이다.   이에 따라 약관 용어 정비 및 설명의무를 강화하고, 기존 가입자에 대한 일괄지급 등이 이뤄져야 한다는 주장이다.   최근 국회 의원회관에서 열린 ‘암 보험 가입자의 보호방안 모색을 위한 피..