건강보험심사평가원이 식약처 허가 제품에 대한 수가산정을 거부해 업체가 도산 위기를 겪고 있다는 주장에 대해 정면 반박했다.최근 암 수술용 현미경을 개발한 A사는 "지난 2021년 심평원에 수가산정을 문의했지만, 뚜렷한 답변이 오지 않고 있다"고 밝혔다.또 심평원이 사용하는 "조영제가 체내용으로만 허가됐다"는 이유로 관련 답변을 지연했고 신의료기술평가 이전 과정인 기존기술 여부 문의도 취하요청을 했다는 것이다.이와 관련, 심평원은 "A사가 암 수술용 현미경 장비의 식약처 허가 후 요양급여‧비급여대상 여부를 문의하면서 조영제를 허가받지 않은 체외사용 의약품으로 신청했다"고 밝혔다.즉, 신청 의료행위에 사용하는 조영제는 병리조직 검체를 염색하는 ‘체내용’ 의약품으로 ‘체외사용’ 목적은 허가받지 않았다는..

올해 3월 추락한 10대 학생이 응급실을 전전하다 사망한 사건을 겪은 대구시가 약 5개월 만에 지역응급의료체계를 개선한 '대구 책임형 응급의료대책'을 선제적으로 내놨다. 이는 '초응급중증', '중증응급' 등 환자 중증도에 따라 119구급상황관리센터가 이송 병원을 선정·통보하면 병원이 이를 의무적으로 수용하는 게 골자다. 눈에 띄는 점은 앞서 정부가 제시한 대책 중 하나인 '응급실 환자 수용 의무화' 등에 의료계 반감이 컸던 상황에서, 지자체가 지역 병원계와도 뜻을 모았다는 것이다. 이에 타지역에서 지역 응급의료체계 모델을 구축하는데 참조할 선례가 될지 주목된다.  '초응급중증' 선정→의무수용, '응급중증' 2곳 문의→6곳 상황 전송→치료이력 등 기준 선..

GSK 자궁내막암 치료제인 젬퍼리주가 급여화에 한발짝 다가섰다. 한국오노약품 직결정암 치료제 비라토비캡슐과 한국로슈 시신경척수염 범주질환 치료제 엔스프링프리필드시린지주도 급여 적정성을 인정받았다.반면 한국비엠에스제약의 궤양성 대장염 치료제인 제포시아캡슐은 조건부 승인으로 결론났다. 4일 건강보험심사평가원은 제8차 약제급여평가위원회 심의결과를 공개했다. 이번 심의에서는 총 6개 약제에 대한 심사가 이뤄졌다. 3개가 급여적정성을 인정받았으며 나머지 3건은 평가급액 이하 수용 시 급여 적정성 인정, 재논의, 비급여로 각각 결정됐다. 한국비엠에스제약 레블로질주는 비급여로 결정됐다. 레블로주는 고리철적혈모구 동반 골수형성이상증후군(NDS-RS) 또는 골수형성이상/골수증..

정부가 올해 외과계 기피과목 전공의 술기교육 지원 등 기피과 인력난 해소를 위해 예산을 대폭 늘린 가운데, 국회에서는 지난 사업 결과를 토대로 “단기책만으로는 실효성을 거두기 어렵다”는 지적이 나왔다. 산부인과, 외과, 흉부외과에 이어 올해는 소아청소년과도 외과계 술기교육 지원사업 대상과목에 추가됐지만 이미 해당 진료과들의 충원율 자체가 점점 낮아지고 있어 중·장기책도 고민해야 한다는 지적이다. 지난달 말 국회예산정책처는 ‘2022회계연도 결산 위원회별 분석’을 발표하고 이 같이 분석했다. 보건복지부는 지난해 ‘전공의 등 육성지원 사업’ 부문에서 결산 기준 ▲외과계 술기교육 지원 예산 1억7500만원 ▲전공의 단기연수 지원 예산 1억원 ▲전공의 수련환경평가 실시 및 평가위원..

국민건강보험공단(이사장 정기석)은 최근 청주 오송&세종 컨퍼런스와 서울 스페이스쉐어에서 신규 재난적의료비 신청지원기관에 대해 지정기관 현판 전달식을 개최했다.해당 행사는 공단 이영희 의료비지원실장, 보건복지부 관계자 및 전국 51개 신청지원기관(기존 30개, 신규 21개) 담당자가 참석해 현판 전달, 교육실시, 건의사항 의견수렴 등으로 진행됐다. ‘재난적 의료비 지원제도’는 소득 대비 과도한 의료비 지출로 경제적 어려움을 겪는 국민들의 의료비 부담을 덜어주기 위해 의료비 일부를 지원하는 제도다. 공단에 따르면 수혜자 확대를 위해 꾸준한 개선도 진행됐다. 23년에도 ▲소득 및 재산기준 완화 ▲입원‧외래 구분 없이 질환기준 확대 ▲지원한도 연간 최대 5000만원으로 확대 등을 추진했다.&nb..

외국 의사면허 소지자가 경제자유구역, 제주특별자치도 내 외국의료기관에서 일할 경우 우리나라와 비교해 적정수준을 유지한 외국 의과대학 교과과정을 이수하고 학위를 취득해야 한다.보건복지부는 외국의료기관 등에서 종사하는데 필요한 외국면허소지자 인정기준(고시 제2021-188호)을 개정‧고시한다고 30일 밝혔다.해당 기준은 외국 면허 소지자가 경제자유구역, 제주특별자치도, 국제과학비즈니스벨트, 새만금사업지역 외국의료기관 및 외국인 전용약국 등에서 적용된다.외국의 의사‧치과의사‧약사‧간호사 및 의료기사 면허 소지자가 첨단의료복합단지 의료기관에서 일하는데 필요하 기준이 명시됐다.외국면허 소지자의 종사 허가기준은 ▲면허보유 ▲교육 ▲직종별 ▲실무경력 ▲건강상태 ▲근무기관 등으로 구분된다.우선 출신국의 면허관련 법령..

항암제 요양급여 기준 설정 및 허가초과 항암요법 사용 승인 등 전문 평가를 담당하는 ‘암질환심의위원회’ 구성에 대한 현장 불만이 나오고 있다.현재 위원회에 참여하는 전문의사는 대부분 고형암 전문가로 약제 심의는 이들 의견으로 결정되는 구조다. 이 때문에 혈액암 관련 약제들 급여 결정에 잘못된 선택이 되는 경우가 빈번하다는 지적이다.혈액암 특성상 항암화학요법이나 조혈모세포이식의 효과가 크다 보니 부작용 위험을 줄이고 삶의 질을 개선한 새로운 치료제들이 등장해도 급여를 인정받기 어렵다는 주장이 설득력을 얻는다.암질환심의위원회는 의사협회, 병원협회, 의학회, 환자단체연합회, 보건경제정책학회 등 13개 단체에서 혈액종양 및 보건경제 분야 전문가를 추천받은 42명으로 구성됐다.위원회는 고형암과 혈액암 구분없이..

국민건강보험공단(이사장 정기석)은 ‘보건의료인력 인권침해 상담센터’ 개소 2주년을 맞아 대표 홈페이지와 더불어 대표 전화(1533-6960)를 개설했다고 밝혔다.    공단은 지난 20년 12월 ‘보건의료인력지원법’에 따른 보건의료인력지원전문기관으로 지정 후 21년 8월부터 보건의료인력 인권침해 상담센터를 운영하고 있다.상담센터는 지난 2년간 인권침해 피해를 입은 보건의료인에게 약 1300건의 심리상담과 더불어 법률·노무 등 전문 상담을 지원했다. 또 전국 병원 및 예비 의료인들을 대상으로 인권침해 예방 및 대응 방법을 소개하는 현장 교육 등 인권 친화적 보건의료 환경을 만들기 위해 노력하고 있다.상담센터 홈페이지 및 대표 전화 개설은 내담자의 접근 채널 확장을 통해 ..

건강보험심사평가원(원장 강중구)은 1일 원주 본원 대강당에서 2023년 상반기 신규직원 가족을 초청해 임명장 수여식 및 환영 행사를 개최했다고 밝혔다. 심평원은 지난 3월 공모를 시작으로 블라인드 방식 채용을 진행했다. 신규직원 103명은 2주간의 기본 및 직무교육 등을 수료하고 각 현업부서로 배치될 예정이다.원주 혁신도시에서 처음 진행된 이번 행사는 신규직원 교육 첫날 개최됐다. 행사에는 강중구 원장을 비롯해 임직원, 신규직원과 그 가족 등 총 200여 명이 참석했다. 강중구 원장은 환영사를 통해 “훌륭한 인재를 심사평가원에 보내주신 부모님과 가족분들께 진심으로 감사드린다”며 “건강하고 안전한 의료문화를 열어가기 위한 변화와 혁신 발걸음에 함께 해주길 바란다”고 전했다.신규직원들은 ..

정신질환자 초기 집중치료와 지속관리, 증상 악화를 예방하고 사회복귀를 위해 시작된 ‘지속치료 지원 시범사업’이 4년여 만에 본 수가로 전환될 전망이다.지난해 수가 개정을 통해 참여 정신의료기관 증가와 혜택을 받은 정신질환자 수가 크게 늘어났기 때문이다.1일 보건복지부에 따르면 지난달 열린 건강보험정책심의위원회에선 정신질환자 지속치료 지원 시범사업 관련 수가 개선에 따른 성과가 보고됐다.지난 2020년 1월부터 실시 중인 해당 수가 시범사업은 정신질환의 중증화와 만성화를 막고 회복률을 높이는 것을 목표로 한다.급성기 집중치료를 지원하고, 병원기반 퇴원 이후 사례관리, 낮병동을 통한 지속적인 관리 등이 주요 내용이다. 자‧타해 위험성이 높은 급성기에는 적절한 대처를 위해 의료인력 소모가 큰 집중..

심장 수술 도중 대동맥 캐뉼라가 빠져 환자에게 영구적인 발달장애 후유증이 발생한 사건과 관련해, 법원이 의료진 과실을 인정하며 9억원에 달하는 손해배상 책임이 있다고 판결했다. 2일 법조계에 따르면 서울고등법원 제17-2민사부(재판장 차문호)는 환자 A씨 등이 재단법인 B를 상대로 제기한 손해배상 청구소송에서 원고 승소 판결을 내렸다.A씨는 재단법인 B가 운영하는 C병원에서 제왕절개 수술로 태어났는데 당시 팔로사징후(tetralogy of Fallot) 및 부분적 폐정맥 이상, 시미타 증후군 등 선천성 심장기형 등을 진단받았다.이후 추적검사를 계속하던 A씨는 2014년 7월 C병원에서 1차적으로 완전교정술(total correction)을 받았다.수술 후 A씨는 심장 CT 검사상 우..

2023학년도 지방 소재 6개 권역 26개 의과대학 합격자 2066명 중 52.4%인 1082명이 ‘지역 출신’ 합격자인 것으로 나타났다. 국회 보건복지위원회 신현영 의원(더불어민주당)은 교육부로부터 제출받은 자료를 1일 공개했다. 자료에 따르면 금년도 지역출신 합격자 1082명은 대학이 공고한 지역인재특별전형 모집정원 963명보다 119명 많은 수로, 전체 의대 정원 3058명의 35.4%에 해당한다. 비율은 ▲부산의대(81.6%) ▲동아의대(80.4%) ▲전남의대(77.2%) ▲조선의대(64.1%) ▲경상국립의대(63.3%) 순으로 높았다. 이어 ▲전북의대(62%)▲경북의대(61.8%) ▲계명의대(55.7%) ▲원광의대(52.6%) ▲대구가톨릭의대(5..

노인장기요양보험의 총 급여비 상승세가 가파르다. 지난해만 1조4596억원(13.1%)가 상승, 재정 안정화 대책이 요구된다. 총 급여비 12조 5742억원 중 건보공단 부담률은 11조4442원(91.0%) 수준으로 전년대비 0.2%p 증가했다. 수급자 1인당 월평균 급여비는 136만원, 공단부담금은 123만원이다. 국민건강보험공단(이사장 정기석)은 '2022 노인장기요양보험 통계연보' 발간을 통해 노인장기요양보험 주요 실적을 발표했다. 65세 이상 노인인구 938만명 중 노인장기요양 등급 인정자 102만명으로 10.9%를 차지했으며 전년도 95만4000명과 비교해 6만6000명(6.9%) 증가했다. 노인인구 증가에 따라 요양기관과 관련 인력도 증가세를 기록했다. 전..

국회를 중심으로 상급종합병원 확대 기류가 감지되면서 의료계에서 반대 목소리가 확산하는 모습이다. 무분별한 대형병원 육성이 아닌 지역의료와 필수의료 강화가 우선돼야 한다는 지적이다.앞서 보건복지부의 제5기 상급종합병원 지정 확대 예고부터 국회에서 각 지역의 상급종합병원 지정을 위한 의료법 개정안이 잇따라 발의된 데 따른 우려다.대한의사협회는 물론 정치권 일각에서도 “상급종합병원 확대가 능사가 아니다”는 견해가 제기되면서 제5기 상급종병 지정 판도에 어떤 영향을 미칠지 귀추가 주목된다.최근 더불어민주당 김한규, 위성곤 의원은 각각 의료법 개정안을 발의해 상급종합병원 확대에 군불을 지폈다. 두 의원 모두 지역구인 제주도 상급종합병원 지정을 위한 포석으로 개정안을 발의했다.또 지난해 ..

국민건강보험공단(이사장 정기석)이 내년 5월 시행을 앞둔 병·의원 등 요양기관 본인확인 강화제도를 앞두고 의견수렴에 나섰다. 공단은 "제도 의료계 안내 및 본인확인 예외 사유에 대한 의견수렴 목적으로 의약단체 간담회를 실시했다"고 31일 밝혔다.현재 요양기관은 대부분 주민등록번호이나 외국인 등록번호를 제시하면 당사자가 진료를 받을 수 있어 건강보험 부정 사용이 지속 발생했다.이에 건강보험 자격도용을 사전 차단하기 위해 요양기관에서 건강보험증 또는 신분증명서로 본인 여부를 확인하는 방안이 국민건강보험법 개정에 따라 시행을 앞두고 있다.내년 5월부터 요양기관은 가입자 또는 피부양자에게 요양급여를 실시하는 경우 본인 여부 및 그 자격을 확인해 보건복지부령으로 정하는 정당한 사유가 있을 때만 확인..

국민건강보험공단(이사장 정기석)은 불법개설기관 부당이득금 체납자 10명의 인적사항을 공단 홈페이지를 통해 공개한다고 31일 밝혔다.인적사항 공개대상은 사무장병원 관련 부당이득금 중 1년이 경과한 징수금을 1억원 이상 체납한 요양기관(의료인) 및 개설자(사무장)다.공개항목은 개인의 경우 체납자 성명, 요양기관명, 나이, 주소, 총체납액, 납부기한, 체납요지, 위반행위 등이다. 법인은 법인명을 비롯해 대표자명, 법인주소, 대표자주소, 총체납액, 납부기한, 체납요지, 위반행위 등을 공개한다.한편, 건보공단은 2022년 9월 27일 제1차 부당이득징수금체납정보공개심의위원회에서 공개 사전안내대상자 55명을 선정해 안내문을 발송한 바 있다.6개월 이상 자진납부 및 소명기회를 부여한 후 납부 약속 이행 여부와 체납자..

정부가 심뇌혈관진환 분야 중증·응급환자 대응역량을 높이기 위해 7명 이상 전문의로 구성된 심뇌혈관질환 인적 네트워크를 도입한다. 권역심뇌혈관질환센터도 순차적으로 확대한다.또 최소 30개 팀을 선정해 팀당 5억7000만원에서 최대 11억7000만원까지 건강보험 수가를 별도로 지원하는 보상책도 마련한다.보건복지부와 질병관리청 등 관계부처는 31일 이 같은 내용이 담긴 '제2차 심뇌혈관질환관리 종합계획(2023~2027)'을 발표했다.이번 종합계획 목표는 △신속한 중증·응급 심뇌혈관질환 해결경로 마련 △진료자원 최적 연계 △환자 중심 포괄적 관리체계 구축 △근거 기반 정책 실현이다.지표 측면에선 골든타임 내 병원 도착률을 심근경색(2시간)은 2022년 48%에서 2027년 ..

발달장애인 행동문제 치료 등을 위한 발달장애인 거점병원이 광역지자체별로 1개 이상 설치될 전망이다. 국회 보건복지위원회 강선우 의원(더불어민주당)은 "‘발달장애인 권리보장 및 지원에 관한 법률’ 개정안이 지난 27일 국회 본회의를 통과했다"고 30일 밝혔다.개정안은 발달장애인의 의료접근성 강화를 위해 광역지자체마다 1개소 이상 발달장애인거점병원을 설치하고 운영할 수 있도록 의무화하는 게 골자다. 거점병원은 발달장애인이 주로 이용하는 진료과목 간 협진체계를 구축해 의료서비스를 효율적·체계적으로 제공하고 자해·타해 등 행동문제를 치료하기 위해 복지부가 지정하는 의료기관이다. 보건복지부는 2016년부터 거점병원을 지정하고 있으며 올해 기준 11곳이 운영되고 있다.그러나 현재 ..

사진제공 연합뉴스검진기관의 거짓 청구와 관련해 ‘지정취소’ 등 행정처분을 내릴 경우 위법을 저지른 당시 법령을 적용해야 한다는 법령해석이 나왔다.위법 사실 적발 시점이 법령 개정 이후라고 하더라도 해당 행위가 법령 개전 이전에 이뤄졌다면 구법(舊法)에 의해 처분을 내려야 한다는 판단이다.법제처는 최근 건강검진 비용을 고의로 거짓 청구한 건강검진기관에 대한 행정처분 방식을 묻는 한 지방자치단체 질의에 이 같은 해석을 내놨다.해당 지자체는 모 검진기관의 위법 사실을 적발하고 행정처분을 내리고자 했지만 건강검진기본법 개정으로 섣부른 결정을 내리지 못하고 법제처에 법령해석을 의뢰했다.실제 검진기관 지정취소 관련 내용이 명시돼 있는 건강검진기본법은 지난 2020년 9월 개정된 바 있다.지자체에 따르면 모 검진기..

민주노총 보건의료노조 총파업, 대한의사협회 회장 탄핵 위기 등 다사다난했던 7월, 의료계와 정부 대화의 장(場)인 의료현안협의체가 한달 째 열리고 있지 않은 가운데 국회가 의대 정원 확대에 이어 공공의대 설립도 입법을 시도하고 있다.  제21대 국회에 이미 지역별 설치 요구를 담은 10여 개 공공의대 설치법 제정안이 발의된 상태에서 최근 국회 보건복지위원회 강은미 의원(정의당)은 당 차원에서 입법을 시도하겠다는 방침을 밝혔다. 지난 7월 26일 강은미 의원은 공공의대 및 공공의학전문대학원 설립·운영에 관한 법률(지역공공의대법) 제정안을 대표발의했다. 이은주‧배진교‧양정숙·장혜영‧심상정‧류호정‧용혜인‧강성희‧윤미향‧김경협‧민병덕‧이학영‧서영석‧윤영덕‧이용선‧고영..

의료계와 병원계 우려가 높은 분석심사가 선도사업 개정을 통해 신규항목 2개 주제를 확대한다. 신규 주제는 하부호흡기감염(외래진료)과 고관절치환(입원진료)다.분석심사 선도사업 신규 주제 확대 외에도 요양급여 적정성 평가 연계에 따른 주제별 대상 및 분석지표 변경, 전문심사위원회 운영사항 변경 등의 개정이 진행된다. 지난 2019년 8월 의학적 근거 및 환자 중심 분석기반 심사방식 확대 적용 검증 도입 후 10번째 개정이며, 적용 주제는 지속적으로 확대 중이다.국민건강심사평가원은 ‘심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 개정’을 공개했다. 분석심사(주제별 분석심사)는 지표 결과 및 청구현황 등을 분석해 변이 감지 시 요양기관고지 및 중재를 실시하며 이상 경향 등이 ..

위탁업체의 영양사 및 조리사 등을 직정 고용한 것처럼 위장해 약 60억원의 식대 가산금을 부정 수급한 병원과 관련해 17억원의 요양급여비용 환수 결정은 타당하다는 법원 판단이 나왔다.30일 법조계에 따르면 서울행정법원 제12부(재판장 정용석)는 학교법인 A가 국민건강보험공단을 상대로 제기한 요양급여비용 환수결정취소 소송에서 원고 청구를 기각했다.학교법인 A는 서울 및 안양시 등 수도권에 4개 병원을 개설, 운영하고 있다.국민건강보험공단은 지난 2019년 2월경 서울특별시지방경찰청 지능범죄수사대에 학교법인 A가 운영하는 병원들에 대해 식대 가산금 부정 수급에 대한 수사를 의뢰했다.그 결과, 4개 병원에서 영상사와 조리사 식대 가산금을 수급하기 위해 형식상으로만 이들을 고용하고 소속을 변경해 수급 요건..

좌측부터 건강보험심사평가원 강중구 원장, 질병관리청 지영미 청장 건강보험심사평가원과 질병관리청이 코로나19 빅데이터 구축 기반을 마련한다. 향후 감염병 등 보건정책 수립을 위한 협업체계 구축이 핵심이다. 심평원(원장 강중구)과 질병청(청장 지영미)은 지난 7월 28일 심사평가원에서 양 기관이 생산·보유한 데이터를 연계, 보건정책 수립에 활용하기 위한 업무협약을 체결했다고 밝혔다. 양 기관은 그동안 ▲코로나19 확진자 관리 ▲국가예방접종 자료 활용 ▲감염병 발생국 입국자의 요양기관 방문정보를 통한 감염병 역학조사 ▲의료인력 관리시스템 등 분야에서 협력했다.이번 업무협약은 양 기관이 보유한 데이터 공유를 통해, 건강정보 빅데이터 구축 및 개방 뿐만 아니라 감염병‧만성질환 등 보다 ..