IPMN은 췌장 낭성 종양의 하나로서 췌장암으로 발전할 가능성이 큰 전암성 병변이다. 최근 영상 기술 발전으로 진단이 증가하고 있으며 췌장 절제 사례 약 20%를 차지한다.
IPMN 가운데에서도 약 20%는 침습성 IPMN이며 췌장암과 같이 취급해 수술 후 항암 및 방사선 치료 시 췌장암 치료지침을 따르고 있지만 논란이 많다. 이에 연구팀은 침습성 IPMN 항암 치료 지침을 정립하기 위한 근거를 마련하기 위해 이번 연구를 실시했다.
연구를 위해 8개국 15개 기관 332명의 침습성 IPMN 환자를 미국암공동위원회(AJCC) 암 병기 설정 매뉴얼에 따라 분류했다. 병기별로 분류한 환자 가운데 수술 후 항암 치료를 시행한 집단과 시행하지 않은 집단 간 생존율 차이를 비교했다.
연구 결과, 무병생존율은 수술 후 항암 치료를 시행한 집단보다 시행하지 않은 집단에서 오히려 더 높았고 전체생존율은 두 집단 간 차이가 없었다. 병기별 전체 생존율도 1기와 2기에서 수술 후 항암 치료를 시행한 집단과 시행하지 않은 집단 간 유의미한 차이가 없었다.
이번 연구는 그간 침습성 IPMN이 명확한 근거없이 췌장암과 병기 및 치료 전략을 공유하던 것과 궤를 달리해 수술적 치료가 반드시 필요한 환자군에서 병기가 낮은 집단은 수술만으로 수술 후 항암 치료를 시행한 집단과 동등한 전체생존율을 얻을 수 있다는 근거를 제시했다.
최문석 교수는 “앞으로 다양한 다기관 및 중개연구를 통해 최선의 치료법을 제시하고 환자 상태에 맞는 안전한 최소침습수술을 시행하기 위해 노력하겠다”고 밝혔다.
한편, 이번 연구는 국제간외과학회 학술지 ‘International Journal of Surgery(IF 15.3)’에 최근호에 게재됐다
구교윤 기자 (
