보건의료인 국가시험이 역량중심을 강화하는 방향으로 변화하고 있는 가운데 의사, 치과의사 등의 직종에서 평가 위주 구조로 인한 부작용을 최소화해야 한다는 공감대가 커지고 있다.
응시자들의 시험 문항 복원이나 실제 진료 현장과는 다소 거리감이 있을 수 있다는 문제점 등이 거론됐다.
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한국은 2009년 의사국시 실기시험을 처음으로 시행했으며 올해 5회째를 맞았다.
시행 첫 해 불합격자들이 공정성 및 신뢰성 등의 문제를 들어 법적 다툼까지 가기도 했으며 표준화환자, 합격선 설정, 공간 부족, 긴 시험 기간 등의 이슈는 여전히 쟁점이 되고 있다.
이날 박훈기 의사실기시험전문위원은 “시행 전 표준화환자 평가에 대한 우려가 있었으나 일치율이 실제 교수가 와서 하는 것보다 높았다”고 전하며 “실기시험 문제가 법정에 가기도 했지만 결과적으로 문제가 없다는 판결이 있었다”고 설명했다.
하지만 공간 부족으로 인해 시험 시행기간이 51일이나 되고, 계속되는 응시자들의 시험문제 복원 등은 해결해야 할 과제로 남아있다.
박 전문위원은 “지금도 문항 복원이 문제가 되고 있지만 당락을 결정하는데 큰 영향이 없다는 분석이 나왔으며, 공간이 지금보다 확충이 된다면 사전 합격선 설정 등도 가능해지지 않을까 생각한다”고 전했다.
특히 평가 위주가 되다보니 실제 현장에서의 진료 능력을 갖춘 의사를 배출하기에 한계점이 있다는 지적이 부각됐다.
그는 “가장 큰 문제가 평가 위주로 가다보니 표준화환자 등에 의한 훈련이 실제 환자와 다를 수 있다거나 채점 항목이 너무 세분화돼 본질이 퇴색될 수 있다는 점”이라고 말했다.
의사 직종에 이어 실기시험 도입을 앞둔 치과의사국가시험 역시 학교교육의 축소 등을 우려하고 있는 상황이다.
신제원 한국치의학교육평가원장은 “제시된 목표 역량 기준만을 공부함으로써 학생이 끊임없이 자기개발을 하기 보단 주어진 역량 수준 그 자체가 치과의사의 궁극적인 목표인 것으로 잘못 인식할 수 있다”고 피력했다.
그러면서 “모든 핵심 역량들을 정확하게 정의하고 평가할 수 있다고 전제해 의사의 복잡한 직무를 지나치게 단순화시킬 가능성이 있다는 점을 염두에 두고 평가도구를 개발해야 할 것”이라고 강조했다.
사회가 의사에게 요구하는 역량이 확대되고 있어 장기적으로는 단순한 능력뿐 아니라 덕목까지도 국시에 녹여낼 수 있는 평가방법이 마련돼야 할 것이란 의견도 나왔다.
서덕준 한국의학교육학회장은 “현재 의학교육계에서 환자, 보호자 등 실제 의료를 받는 사람들의 요구가 반영된 의사의 역할과 덕목에 대한 연구가 진행 중”이라고 소개했다.
서 회장은 이어 “환자 진료, 소통과 협력, 사회적 책무성, 전문 직업성, 교육과 연구, 관리와 리더십 등 6가지에 대해 대학 교육 현장과 더불어 국시원에서도 그 평가방법을 고안해야 한다. 실기시험에서도 윤리 등 사회가 요구하는 부분에 대한 평가도구를 개발할 필요가 있다”고 제안했다.
김선영 기자 (
