유방질환 진단과 양성종양절제술에 활용되고 있는 진공보조흡입 유방생검술(맘모톰)이 점차 확대되는 모습이다. 특히 총조직검사(침생검)에 대비 높은 진단 정확도는 의료현장 활용 빈도를 높이고 있다.

대한외과초음파학회 박해린 총무이사(강남차병원 외과)는 “불필요한 유방수술을 줄이고 세계적 추세인 환자 중심 최소침습적 진단 및 치료법 확대에 유방생검이 필수적”이라며 의미를 부여했다.

그는 “특히 진공보조유방생검술은 병리학적 B3 병변(불확실한 악성가능성을 내재한 경계성 병변) 진단과 치료에서 절제수술(OE)을 대체할 수 있는 안전하고 정확한 방법”이라고 강조했다.

B3 병변은 비정형관상피증식증(ADH), 방사상 반흔(RS), 평평한 상피증식(Flat Epithelial Atypia, FEA), 유두종(PL), 소엽상피내암(LN), 엽상종양(PT) 등을 포함한다. 이들 병변은 암조직을 동반하고 있거나 악성으로 진행할 가능성이 있는 경계성 병변으로 분류된다.

박 교수는 “B3 병변이 침생검으로 진단된 경우 비정형 상피증식증에서는 여전히 수술적 절제가 권장된다. 하지만 그 외 B3 병변에서는 진공보조흡입생검술이 수술적 절제와 동등한 진단적 정확도를 가지며 대체 가능한 방법으로 평가되고 있다”고 설명했다.

여러 연구에서 진공보조생검술은 대부분의 B3 병변에서 정확한 진단과 완전 제거를 가능케 하며 이후 적극적인 영상 추적(active surveillance)을 통해 수술 없이도 안전하게 관리될 수 있다.

지난 2012년 발족한 대한외과초음파학회는 외과 전문의만 1700명에 달하는 회원을 보유한 외과초음파 분야 대표적인 학술단체다. 매년 춘·추계학술대회 및 미니 심포지엄을 통해 외과의사들을 위한 외과초음파 교육 및 연구에 큰 기여를 하고 있다.

초음파를 이용한 질병 진단 및 초음파 유도하 시술 등 최신 의료기술들을 소개하고 토론한다. 대표적인 행사인 초음파 이용 ‘최소침습적 유방생검 심포지엄’은 매년 두 차례 개최된다.

박 교수는 “비교적 비용이 저렴한 총조직검사는 전체 조직 1%만 샘플링하기 때문에 남은 99%에 대해 진단적 오류가 발생할 가능성이 있다”면서 “혹을 모두 떼어내는 진공보조생검술은 오류 확률이 0.1% 이하로 극히 낮아진다”고 재차 강조했다.

최소침습적 유방생검 심포지엄, 영상유도 유방생검 최신 임상전략 조명

대한외과초음파학회는 지난 21일 오후 6시 서울 삼정호텔 제라늄홀에서 ‘2026 대한외과초음파학회 최소침습적 유방생검 심포지엄’을 개최했다.

이번 심포지엄은 유방 병변 정확한 감별 진단과 영상유도 유방생검의 최신 임상 전략을 공유하기 위해 마련됐다. 외과 및 영상의학과 전문의를 대상으로 실제 임상 현장에서 바로 적용 가능한 내용을 중심으로 구성됐다.

맘모톰(Vacuum-Assisted Breast Biopsy) 분야 세계적인 권위자인 박해린 교수가 좌장을 맡아 전체 프로그램을 진행, 유방 최소침습 생검에 대한 심도 있는 논의가 이뤄졌다.

박해린 교수는 지난 2003년부터 1만7000례에 달하는 초음파 유도하 맘모톰 유방생검술 및 최소침습적 유방 종양절제술을 시행, 안전성과 유용성에 대한 많은 연구결과들을 유수 저널에 발표해 왔다.

주요 강의는 ▲악성과 감별이 어려운 양성 유방 병변 ▲영상유도 유방생검 성공을 위한 핵심 테크닉 ▲BI-RADS 6판 개정 내용 중 비종괴 병변(non-mass lesion) 해석 ▲초음파 유도 핵생검에서 영상-병리 불일치 시 임상적 판단 기준 등이다.

각 강의는 실제 임상 사례를 바탕으로 구성돼 참가자들 이해도를 높였으며 학술 세션 후에는 질의응답 시간을 통해 연자와 참가자 간 활발한 토론도 진행됐다.

박해린 교수는 “유방 병변 진단에서 영상유도 생검은 정확성과 안전성이 동시에 요구되는 핵심 과정”이라며 “단순한 이론 전달을 넘어, 실제 임상에서 마주하는 진단적 딜레마에 대한 현실적인 해법을 공유하는 자리가 될 것”이라고 전했다.

이어 “외과의사가 직접 초음파를 활용해 진단과 치료 흐름을 주도하는 시대에 맞춰 최소침습 유방생검의 표준화와 교육적 확산에 기여할 방침”이라고 덧붙였다.