개선 배경은 중증외상환자 치료에 특화된 권역외상센터의 본격적 운영과 확대, 정부의 집중적인 지원, 전반적인 응급진료체계 확립 등의 영향으로 분석된다.

 

보건복지부(장관 권덕철)는 외상으로 사망한 환자 사례를 전국적으로 조사한 결과 2019년도 ‘예방 가능한 외상 사망률’은 15.7%로 확인됐다고 1일 밝혔다.

 

‘예방 가능한 외상 사망률’은 외상 진료체계의 핵심지표다. 외상 사망자 중 적절한 시간 내 적정치료가 가능한 병원으로 이송돼 치료 받았다면 생존할 수 있었을 것으로 추정되는 사망자 비율이다.

 

정부는 2015년도부터 전국단위로 조사를 시작, 2년 주기로 실시하고 있다. 이번이 세 번째 조사로 2019년 집계는 이전 결과인 2017년 19.9%보다 4.2%p 개선됐다.

 

예방 가능한 외상 사망률 조사는 전국을 5개 권역으로 나누고 국가응급진료정보망에 등록된 외상으로 인한 사망자 1002명을 표본 추출해 분석한 연구다. 

 

2019년 조사에서 예방 가능한 외상 사망률은 모든 권역에서 낮아졌다. 특히 서울의 경우 2017년 30.2%에서 2019년 20.4%로 9.8%p 낮아져 가장 큰 개선을 보였다. 

   

서울권역 외상 진료 공백을 줄이기 위해 중환자 병상 10개, 입원병상 30개 등 국립중앙의료원 외상환자 우선 사용 병상 마련에 기인한다.

 

또 응급의료기관의 전반적인 외상 진료체계가 개선됐고, 외상학 세부 전문의 수련 기관 지원 확대 등 다양한 사업이 영향을 미쳤다.

 

다만 서울권역 표본의 전수 조사가 이뤄지지 못해 예방 가능 외상 사망률 비교와 해석에 제한점이 있다는 한계가 있다.

 

광주‧전라‧제주권역의 경우도 예방 가능 외상 사망률이 2017년 25.9%에서 2019년 17.1%로 8.8%p 낮아지는 개선을 보였다.

 

이 외 인천‧경기 권역 13.1%(’17년 16.7%, 3.6%p 감소), 부산‧대구‧울산‧경상 권역 15.5%(’17년 16.0%, 0.5%p 감소), 대전‧충청‧강원 권역 14.7%(’17년 15.0%, 0.3%p 감소) 등 모든 권역에서 개선됐다.

 

예방 가능한 외상 사망률이 지속적으로 개선된 배경은 중증외상환자 치료에 특화된 권역외상센터 개소와 정부의 집중적인 지원의 영향으로 분석된다.

 

2014년 3개 권역외상센터 운영을 시작으로 2021년까지 총 15개의 권역외상센터가 운영 중이다. 2개 외상센터가 개소 준비를 하고 있는 등 지속적으로 외상 진료체계를 강화하고 있다.

 

정부도 중증외상 진료현장의 여건 개선을 위해 2018년 3월 ‘중증외상진료체계 개선대책’을 발표했다.

 

이에 따라 현장 외상처치 교육 강화, 한국형 외상 진료 지침을 개발, 범부처 헬기 공동 활용체계를 확립하였고, 지역별 특성을 고려한 지역 외상체계 구축 시범사업도 추진했다.

 

또 권역외상센터 전담인력 인건비 지원을 확대하고, 외상 관련 수가를 신설하는 등 외상센터의 내실 있는 운영을 위한 지원을 시행한 것도 예방 가능한 외상 사망률의 개선요인으로 보여진다.

 

박향 복지부 공공보건정책관은 “권역외상센터 의료진을 비롯한 여러 응급의료 종사자분들이 어려운 여건하에서도 환자 치료에 최선을 다 해주신 덕분에 예방 가능한 외상 사망률이 개선되고 있는 것”이라 설명했다.

 

그는 “올해 하반기 서울권역외상센터(국립중앙의료원) 개소 등 전국 중증외상 전문 진료 인프라를 조속히 구축하고, 의료기관 외상 진료 여건 개선도 지속적으로 노력할 것”이라고 강조했다.