국내 주요 학회에서 이상지질혈증 치료 전략을 둘러싼 제약사들의 복합제 경쟁이 이어지고 있다.

단순히 LDL-C 수치를 낮추는 데 그치지 않고, 심혈관질환 위험도와 당뇨병·비만 등 동반질환을 함께 고려한 맞춤형 치료 전략이 부각되는 모습이다.

대웅제약은 최근 열린 한국지질·동맥경화학회 춘계학술대회(SoLA 2026)에서 이상지질혈증 치료 전략을 주제로 심포지엄을 열고 ‘바로에젯’과 ‘리토바젯’의 임상적 가치를 소개했다.

심포지엄은 박영배·김효수 서울의대 순환기내과 교수가 공동 좌장을 맡았으며, 천대영 한림의대 교수가 바로에젯을, 배장환 부산좋은삼선병원 순환기내과 과장이 리토바젯의 치료 전략과 임상적 유용성을 각각 다뤘다.

바로에젯은 콜레스테롤 합성을 억제하는 스타틴과 장내 콜레스테롤 흡수를 줄이는 에제티미브를 결합해 LDL-C 조절 효과를 높이는 복합제다. 리토바젯 역시 아토르바스타틴과 에제티미브 복합제로, ASCVD 등 고위험군에서 LDL-C 목표 달성을 위한 치료 옵션으로 제시됐다.

발표에서는 심혈관질환 위험도에 따라 LDL-C를 조기에 낮추고 장기간 유지하는 전략의 중요성과 초기 병용요법 접근이 스타틴 단독요법의 한계를 보완할 수 있는 대안으로 소개됐다.

천대영 한림의대 교수는 “심혈관질환 예방을 위해 LDL-C 조절은 필수적”이라며 “저용량 스타틴과 에제티미브 초기 병용요법은 LDL-C를 효과적으로 낮추면서도 부작용 부담을 줄일 수 있는 전략”이라고 말했다.

배장환 부산좋은삼선병원 과장은 “LDL-C를 더 낮출수록 ASCVD 발생 위험은 감소하지만, 국내 고위험 환자에서는 스타틴 단독요법만으로 목표 달성이 어려운 경우가 많다”고 지적했다.

배 과장은 그러면서 “중강도 스타틴·에제티미브 병용요법은 고강도 스타틴 단독요법 대비 비열등한 MACE 감소 효과를 보였고, LDL-C 강하 효과와 내약성 측면에서도 유리했다”고 설명했다.

이어 “심혈관질환 고위험군, 특히 만성신부전 동반 환자에서는 신장 안전성을 고려한 약물 선택이 중요하다”며 “아토르바스타틴 기반 복합제인 리토바젯은 만성신부전 환자에서도 용량 조절 없이 사용할 수 있고, 초기 용량 투여만으로 약 50% 수준의 LDL-C 강하 효과를 보여 임상적으로 유용한 옵션”이라고 강조했다.

당뇨병·비만 동반 환자까지 확대되는 치료 전략

한미약품도 최근 대한비만학회, 대한심뇌혈관질환예방학회 등 춘계 학회에서 이상지질혈증과 당뇨·심혈관·대사질환을 아우르는 통합 관리 전략을 제시했다.

한미약품은 SGLT-2 억제제 ‘엠파론패밀리’와 이상지질혈증 치료 복합제 ‘로수젯’을 중심으로 비만을 동반한 2형 당뇨병 환자에서 혈당과 체중뿐 아니라 심혈관·신장 위험까지 함께 고려해야 한다는 메시지를 잇따라 내놓고 있다.

로수젯과 관련해서는 당뇨병 환자의 LDL-C 목표 도달 문제가 핵심 쟁점으로 다루고 있다. 

당뇨병 환자에게 권고되는 LDL-C 목표는 70mg/dL 미만이지만, 실제 진료 현장에서는 스타틴 단일제만으로 목표 달성이 쉽지 않다는 지적이다.

류영상 조선의대 내분비대사내과 교수는 “당뇨병 치료는 혈당 조절 중심에서 벗어나 심혈관, 신장, 대사질환을 함께 고려하는 통합 치료가 중요해지고 있다”고 말했다.

홍상모 한양의대 내분비대사내과 교수도 본인이 참여한 EROICA 연구를 소개하며, 이상지질혈증을 동반한 당뇨병 환자에서 저용량 스타틴·에제티미브 복합제의 임상적 유용성을 설명했다.

홍 교수는 “기존 중강도 이하 스타틴 단독요법을 받고 있던 이상지질혈증 동반 2형 당뇨병 환자 591명을 로수젯 10/2.5mg으로 전환한 결과, 12주 후 LDL-C 70mg/dL 미만 도달률은 62.29%, 복약순응도는 97.5%로 나타났다”고 말했다.

대웅제약, 한미약품 모두 학회서 연구결과 공유를 통해 스타틴 단독요법 중심에서 벗어나 환자 위험도와 동반질환을 고려한 복합제 기반 전략으로 이상지질혈증 치료 흐름을 이동시키고 있다.

업계에서는 고령화와 만성질환 증가로 이상지질혈증 환자군이 늘어나는 만큼 향후 치료제 경쟁도 단순 약효 비교를 넘어 목표 LDL-C 도달률, 복약순응도, 동반질환 관리 근거 등을 중심으로 처방이 확대될 것으로 보고 있다.