환자 입원치료 全 과정에 있어 병원약사가 ‘병동전담약사’로서 능동적으로 역할을 할 때 환자 임상적 위해(危害)를 예방할 수 있다는 주장이 제기됐다. 

병동전담약사는 한국병원약사회가 최근 정립한 용어로 입원환자의 안전하고 효율적인 약물치료를 위해 담당 병동 의약품 관련 포괄적 업무를 전담한다. 

박소미 분당서울대병원 약제부 종양전문약사는 최근 코엑스에서 열린 ‘2026 한국병원약사회 춘계학술대회’에서 ‘입원에서 퇴원까지, 병동전담약사의 다학제 팀기반 암환자 관리’를 주제로 발표했다. 

박소미 약사는 병동전담약사 시범사업을 운영 중인 분당서울대병원 혈액종양내과 팀의료가 어떻게 이뤄지고 있는지 구체적으로 소개했다. 

분당서울대병원 혈액종양내과 입원병동은 4개 병동·129병상으로 이뤄져 있으며, 전담인력은 전문의 17인·전공의 7인·전문간호사 3인·전담간호사 8인·병동전담약사 2인으로 구성됐다. 

팀 의료는 입원 前 사용약 평가 단계에서 전담간호사가 대상환자 리스트를 메일로 발송하면, 병동전담약사는 전산기록 상 이전 처방을 확인하고 회신문을 작성한다. 

분당서울대병원 혈액종양내과 병동전담약사 2명 처방중재 총 576건

약물 조정 및 약력 관리 및 팀 회진 단계에도 병동전담약사는 참여한다. 약물 조정시 ▲병동 처방 검토 및 중재 ▲항암화학요법 및 지지요법 검토 ▲적응증, 용법/용량, 희석수액, 신기능, 제형·중복처방·처방누락·급여 여부 검토 ▲중재 필요시 의료진에게 유선 연락해 확인 및 변경 요청 등에 나선다. 

또 고형암 담당약사는 주 2~3회, 혈액암 담당약사는 주 4회 팀 회진에 참여해 치료계획을 공유하며, 환자별 포괄적 약력 관리를 시행한다. 항생제 투여기간, 진통제 조절, 정맥역양요법, 치료이행기 약물 조정, 탈처방 등 약물 중재에 나서고 의료진 약물 문의도 응대한다. 

이러한 활동이 쌓여 지난해 분당서울대병원 혈액종양내과 병동전담약사 2명의 처방중재 건수는 총 576건에 달했다. 

의약정보제공 및 치료계획 문의가 가장 많은 비중을 차지했고(246건), 용량/용법(80건), 약물상호작용(50건), 입원 전 사용약 관련(33건) 등이 뒤를 이었다. 

환자가 퇴원할 때도 병동전담약사는 퇴원약 처방 검토, 복약상담 등을 수행한다는 설명이다. 

박 약사는 “조혈모세포 이식 전 전처치요법 교육, 이식 후 퇴원 당일 병실에 방문해 복약상담을 시행한다”며 “면역 억제제 등 다빈도 처방약을 확인하고, 개별 환자에 맞춰 복용 목적, 복용방법 및 주의사항을 설명한다”고 말했다.

“약사 병동 상주 길 수록 약물 오류 감소”

그는 병동전담약사가 병동에서 팀 의료를 수행할 때 오류 발견율, 중재 수용률, 환자 약물 오류 비율 등에서 더 높은 효과가 있다는 연구 결과를 소개했다. 

중앙약국의 오류 발견율은 2.9%지만 약사가 회진에 참여했을 때는 그 비율이 13.3%이며, 처방 중재 수용률은 각각 65%와 84%로 차이가 꽤 크다. 

약물 오류 환자 비율도 88.9%에서 무려 29.2%로 감소하고, 30일 내 재입원 비율도 38%, 180일 내 재입원 비율은 25% 감소했다. 

박 약사는 “약사의 병동 상주 시간이 길 수록 약물 관련 오류가 감소하고, 병동전담약사 배치 후 평균 재원일수가 2일 감소했다는 해외 연구가 있다”고 말했다. 

이어 “병동전담약사는 입원 전(前) 사용약 평가, 복약상담, 포괄적 약물관리, 항암 프로토콜 관리, 퇴원약 처방검토 등 모든 단계뿐 아니라 퇴원 후에도 병원과 지역사회를 잇는 연속성 있는 약료 서비스를 제공할 수 있다”고 전망했다. 

한편, 정경주 병원약사회 회장은 “병동전담약사 제도의 성공적 안착을 위해서는 담당병동별로 전문약사들이 고난도 처방중재를 주도할 수 있도록 병원 내 권한과 업무 프로세스의 재설계가 있어야 한다”고 밝혔다. 

이어 “제도의 성공적 정착을 위해서는 정부 차원의 시범사업 추진과 함께 병원약사 처방 오류 수정 및 적정화 행위에 대한 수가 신설이 이뤄져야 한다”고 강조했다.