전자차트가 구축된 병·의원 60% 이상에서 사용, 개원의 필수품(?)으로 자리잡은 유비케어 ‘의사랑’을 두고 의사들의 불만이 커지고 있다.

논란은 유비케어가 매달 의료기관으로부터 받는 유지비용 인상에서 비롯됐다. 유비케어는 2년 전부터 의약품처방조제시스템(DUR)과 개인정보보호법 관련 프로그램, 청구서식 등의 개발에 따라 월 유지비 인상의 필요성을 지속적으로 알려왔다.

하지만 개원의들은 “유비케어가 높은 시장 점유율을 악용 관리료를 인상하려 한다”고 불만을 제기했다. 의료기관 입장에선 전자차트 프로그램을 쉽게 바꿀 수 있는 상황이 아니기 때문에 ‘울며 겨자먹기로 받아들일 수 밖에 없다’는 것이다. 업체를 바꾸는 과정에서 자료가 손실되거나, 사라질 수 있고, 다른 프로그램 간 호환성 문제가 생길 수도 있다.

여기에 2,3위 업체들까지 덩달아 가격 인상 움직임을 보이면서 비난의 화살은 유비케어에 집중됐다. EMR을 포함한 전자차트는 전체 의원급 의료기관 2만7000곳 중 2만여 곳에서 사용 중이다.

이 중 1만2500곳이 유비케어의 ‘의사랑’을 통해 차트를 발송하고 있다. 점유율 면에서 비트컴퓨터, 포인트닉스, 네오소프트 등 경쟁 업체와는 큰 격차를 보인다. 이 같은 이유로 지난 2011년 대한의원협회와 전국의사총연합은 유비케어에 대해 시장지배적 지위 남용으로 공정거래위원회에 제소하기도 했다.

개원가의 반발에 대해 유비케어는 이용 고객들을 직접 방문, 비용 인상이 불가피하다는 사실을 역설했다. R&D 투자를 통한 더 좋은 서비스를 제공하기 위한 방안임을 주지시키는 동시에 개원의들에게 동의서를 받고 무상업그레이드 등도 약속했다.

이후 처음 공지했던 2012년 4월보다 8개월 가량 늦어진 12월 1일 유지비용을 20% 올렸다. 10년만의 가격 인상으로 의료기관에서는 가장 많이 이용하는 표준형 상품을 사용할 경우 1만1000원이 오른 6만6000원을 지불해야 한다.

유비케어의 노력으로 잠시 누그러졌던 유지비용 논란은 전자서명이 기재되지 않을 경우 전자의무기록으로 인정하지 않는 ‘전자서명법’이 시행되면서 다시 불거졌다.

의료법상 의료인은 진료기록부 등을 작성 보관하되, 전자서명법에 따라 전자서명이 기재된 전자문서로 작성 보관할 수 있도록 허용하고 있다.

그렇기 때문에 병·의원에서는 전자서명을 하기 위해 프로그램을 설치하면서 추가 비용까지 부담해야 하는 실정이다.

특히 전자서명 프로그램을 이용하기 위해서는 개별 프로그램을 설치할 경우 수 천만원을 투자해야 한다. 이는 하드웨어 PC, 프로그램 제품, 서버, 연동 개발비 등이 포함된 가격이다.

전자차트 업체를 이용하는 방법도 있다. 유비케어도 지난 4월 전자서명 프로그램을 출시했다. 유비케어는 서버를 구축해 프로그램을 제공하고, 가입비 22만원에 유지보수 등 월사용료 2만2000원을 제시했다.

정부 정책에 맞춰 개인 부담을 최소화해 프로그램을 이용할 수 있도록 제품을 구성했다는 것이 유비케어 측 설명이지만, 개원의 입장에선 작년 12월에 이어 또다시 전자차트 유지 비용 인상 부담을 안게 됐다.

대한개원내과의사회 이원표 회장은 “지금까지 EMR이 사용자 편의성은 고려되지 않은 채 공급자 위주로 개발됐다. 게다가 계속해서 관리료를 인상하는 등 업체들의 횡포가 극에 달하고 있다”고 문제를 지적했다.

그는 “정부에서는 프로그램을 도입해야만 하는 상황을 만들어 놓고, 설치 및 관리비용은 의사들에게 부담지우고 있다”며 “업체는 일반 EMR 프로그램에 전자서명 프로그램을 탑재해서 배포하는 등 효율적으로 변화해야 한다”고 강조했다.

비용 뿐만 아니라 A/S에 있어서도 불만의 목소리가 나오고 있다. 의사랑을 사용하고 있는 한 개원의는 “의사랑 화면상에서 환자 리스트 정렬 방식이나 검사처치 입력 순서 등 간단한 기능 수정을 수차례 요청해도 전혀 반영해주지 않는다”고 말했다.

이어 “개원의들은 오전 진료 중 전자차트에 오류라도 나면 환자를 볼 수 없기 때문에 긴장 속에서 진료에 임한다”며 “유비케어에 A/S를 요청해도 신속한 서비스를 받기 어렵고, 설령 서비스 직원이 와도 한두시간 안에 복구되기가 쉽지 않다”고 불만을 토로했다.

이에 유비케어는 “그간 물가, 인건비 등 원가 상승요인이 컸지만 지난 10년간 한 차례도 비용 인상이 없었다”며 “전자차트 프로그램의 경우 개발 후에도 달라진 의료환경에 대응, 지속적인 업그레이드가 필요하면서 유지보수 비용 인상이 불가피 했다”고 어려움을 전했다.

새 소프트웨어 구축·보급 희망…실현 가능 미지수

개원가에서는 전자차트 사용 문제의 근본적인 해결방안으로 ‘EMR 소프트웨어’ 직접 개발 필요성을 지속적으로 제기하고 있다.

개원내과의사회 이원표 회장은 “의사단체 소유의 프로그램은 일반 프로그램보다 저렴하게 최소 비용으로 전자차트를 이용할 수 있고, 독자적으로 청구 데이터를 확보할 수 있어 각종 의료 규제에 적절하게 대응할 수 있다”고 강조했다.

그는 EMR 개발과 함께 청구프로그램의 데이터 파일 표준화 필요성도 주장했다. 지금까지 업체 간 서로 다른 시스템을 구축해 프로그램 간 호환이 없다는 것이다. 또 각자의 환자 데이터베이스를 풀어 응용하는 것도 각 업체 허락을 받고 비용을 따로 지불해야 했다.

이 회장은 “너무나 많은 프로그램들이 개발된 시점에서 자유롭게 프로그램을 변경할 수 있어야 한다”며 “의사들이 쌓아온 DB에 접근 또는 연동하는데 있어서도 비용을 요구하는 등 과도한 횡포를 부리고 있다”고 목소리를 높였다. 앞서 일부 지역 내과의사회에서도 문제를 공감, 제품 개발 후 보급에 나선 바 있다. 초기에는 상당수 개원의들이 사용했지만 기능과 서비스의 불편을 해결하지 못해 기존 전자차트업체로 선회하게 됐다.

의협에서도 LG유플러스와 클라우드(Cloud) 기반 웹 방식 전자차트 개발을 공동 추진했지만 의료법에 저촉된다는 복지부 유권해석에 따라 잠정 보류됐다.

이 때문에 의료계 일부에서는 “이미 수년간 전문업체의 전자차트를 사용, 특정 제품에 길들여진 상황에서 새로운 프로그램에 의사들이 적응하기에 쉽지 않을 것”이라며 회의적 시각을 보내고 있다.

이 가운데 최근 한 내과개원의가 수 년 전부터 독자 개발에 들어가 현재 50% 정도 완성도를 보인 전자차트를 의협에 희사하겠다는 의사를 밝히면서 의료계의 새 희망이 되고 있다.

최근 의협 청구S/W(전자차트) 사업자문위원들을 대상으로 해당 전자차트 데모 시연을 통한 기술적 평가가 이뤄졌다. 그 결과 사업자문위원들은 해당 제품을 의협의 전자차트 개발사업의 새로운 대안으로 긍정적이라는 의견을 제시한 것으로 알려졌다.

의협 관계자는 “제품 개발 후 유지보수 등에 대해 아직까지 구체적으로 논의되거나 결정된 사항은 없으며 현재 개발자와 의견을 조율하고 있는 과정”이라고 밝혔다.

그는 “내부 검토가 더 필요하겠지만 내과개원의가 희사 의사를 밝힌 전자차트를 도입하는 방안이 현재로서는 의협 전자차트 개발사업의 대안 중 하나로 가장 유력하다"고 전했다.

이원표 회장은 “전국적인 서비스 인력 및 인프라를 통한 A/S 문제가 가장 우려됐던 부분”이라며 “의협이 나서 제품 확대에서부터 사후조치까지 방안을 강구한다면 실현 가능성이 높다”고 긍정적으로 평가했다.

백성주 기자 (paeksj@dailymedi.com) 기자의 다른기사보기