폐암·위암·대장암 적정성 평가결과, 1등급 의료기관이 가장 많은 암은 폐암(80.7%)인 것으로 나타났다. 그 뒤를 이어 위암(74%)·대장암(56.4%)이 차지했다.

지역별로는 대장암, 위암 1등급 의료기관이 전국 모든 권역에 분포했지만, 제주에는 폐암 1등급 기관이 없었다. 

건강보험심사평가원은 20일 2주기 1차(2022년) 대장암·위암·폐암 적정성 평가결과를 심평원 누리집 및 건강e음을 통해 공개했다.

이번 평가는 2022년 7월부터 2023년 6월 진료분(12개월)으로 대상 환자는 원발성 대장암·위암·폐암으로 암 치료를 받은 만 18세 이상 입원 환자다. 

대상기관은 암 치료를 시행하고 진료비를 청구한 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원으로 대장암 165개소, 위암 146개소, 폐암 106개소가 평가에 참여했다. 

그간 평가는 수술환자 중심으로 실시돼 항암화학요법 및 방사선치료 환자, 또는 수술이 불가능한 말기 암 환자는 평가에서 제외대 암 치료 전반의 의료 질을 반영치 못한다는 지적이 존재했다. 

이에 심평원은 암 치료와 관련된 국민의 필요를 반영해 환자 및 치료 성과 중심으로 개편한 2주기 암 적정성 평가를 2022년부터 진행했다. 

종합점수 1위 폐암 상급종합병원…종별 격차 여전 

적정성 평가 결과, 암 종별 종합점수 평균은 폐암 91.09점, 대장암 85.68점, 위암 89.41점으로 나타났다. 하지만 암종별 종합점수에서는 상급종합병원과 종합병원 격차는 여전했다.  

대장암 1등급의 경우 상급종병 38개소, 종합병원 37개소가 분포했고 위암은 상급종병 41개소, 종합병원 33개소, 폐암은 1등급 상급종합병원 38개소, 종합병원 29개소로 조사됐다.

상급종합병원은 대장암(92.14점) 위암(91.74점) 폐암(91.48점)으로 모두 90점을 상회했고 종합병원은 대장암(82.93점) 위암(87.50점)‧폐암(90.65점)을 기록했다. 병원급은 대장암(76.81점)이다. 

암 치료방법별로는 3개 암 모두 수술 단독 치료가 가장 많았고 암 병기별로는 대장암은 3기, 위암은 1기가 가장 많았으며, 폐암 중 비소세포폐암은 1기, 소세포폐암은 제한 병기가 가장 많았다.

공통지표 다학제 진료 비율 목표 제시

3개 암에 모두 적용되는 공동지표에 대해서도 일부 긍정효과가 확인됐고 최초 평가지표에는 개선사항을 제시했다. 

먼저 암 치료대응력을 보는 ‘전문인력 구성여부’는 이전 평가에 이어 보완·유지한 지표로서 3개 암 모두 이전 평가 대비 향상됐다. 

‘암 환자 대상 다학제 진료 비율’은 대장암 27.3%, 위암 22.5%, 폐암 30.8%로 나타났다. 이 지표는 첫 평가임을 감안해 암종별 목표치를 대장암 57.9%, 위암 70.2%, 폐암 81.1%로 제시했다. 

암 치료성과를 반영하는 ‘수술 사망률’은 대장암·위암은 1주기부터 평가했으나 폐암은 이번에 처음 도입해 수술 후 90일 이내 사망률을 평가했다. 

그 결과 대장암 2.26%, 위암 1.52%, 폐암 1.19%이며 종별로는 3개 암 모두 종합병원의 수술사망률이 가장 높았다. 

강중구 심평원장은 “이번 평가는 말기 암 환자를 포함한 암 치료 전 과정에 대한 환자중심·치료성과 중심의 첫 평가로 큰 의미가 있다”며 “결과를 바탕으로 질 향상 지원 활동을 실시하고 각계 전문가와 현장의 의견을 수용해 지표 정교화 등 개선의견을 적극적으로 반영하겠다”고 전했다.