명문제약도 코로나19 유행 시기 동안 CSO 비중을 늘린 것으로 파악된다. 그러나 여전히 적자의 늪을 빠져나오지 못했다. 명문제약 매출은 1232억원으로 전년 대비 2.27% 성장했지만, 영업손실은 74억원으로 집계된다.

2020년(-264억원)보다 적자 폭이 줄었지만 여전히 마이너스 성장세다. 수수료 비중 증가가 이유로 지목된다. 명문제약의 지급 수수료는 전년 대비 329.3% 급등한 387억원이다. 

구주제약도 CSO 비중을 늘려가고 있는 제약사 중 하나다. 이 회사 작년 매출은 전년보다 11.3% 줄어든 501억원, 영업이익은 -48억원으로 적자 전환됐다. 

같은 기간 지급수수료가 대폭 올랐다. 구주제약의 지급수수료는 전년 대비 597.3% 급등한 136억원이다. 매출의 약 27%가 수수료 지급에 쓰인 셈이다. 
동구바이오제약도 일찌감치 CSO 체제로 전환했다. 전국 거점지역에 지점을 설립해 영업하는 방식이 비효율적이라 판단해 2010년 CSO 체제로 바꿨다. 실적 증가라는 가시적인 성과도 냈다.

지난해 매출은 전년 대비 11.4% 확대된 1551억원이고, 영업이익은 81억원으로 6.9% 증가했다. 같은 시기 지급수수료는 전년보다 24.5% 늘어난 576억원으로 확인됐다. 

이처럼 실적이 오르든 내리든 CSO를 활용하는 중소 제약사들은 CSO 양성화를 위한 신고제 도입 등에 신경을 쓸 수밖에 없다. 자체 영업조직을 축소시키거나 없앤 경우 정책 변화에 더 민감하다.

중소제약사 관계자는 "국내 제약사 가운데 CSO와 아예 거래하지 않는 제약사는 거의 없을 것"이라며 "CSO를 관리하고 양성화하는 취지에는 공감하지만, 한편으로는 실적 걱정이 되는 게 현실"이라고 말했다. 

반면, 대형 제약사들을 중심으로 제약계, 약계 등은 CSO 신고제를 골자로 한 법안 통과를 학수고대하고 있다. 하지만 의료인의 CSO 리베이트 수수 금지를 담은 의료법 개정안에 대해선 대한의사협회가 반대하고 있다.