‘위고비’, ‘마운자로’ 등 비만치료 주사제 판매가 급증하면서 의약분업 원칙이 훼손되고 있다는 비판이 제기됐다. 

‘의사 처방 이후 약국 판매’ 원칙에도 불구하고 위고비와 마운자로의 의료기관을 통한 공급 비율은 각각 62%, 56%를 기록한 것으로 나타났다. 

남인순 의원 “일부 의원, 비만주사 자판기로 전락” 비판

12일 국회 보건복지위원회 남인순 의원(더불어민주당)은 건강보험심사평가원 자료를 분석한 결과를 토대로 “일부 의원들은 비만주사 자판기로 전락했다”고 강도 높게 비판했다.

자료에 따르면 위고비는 2024년 10월 출시 이후 금년 5월까지 약국 외 요양기관(의료기관 등)에 62%(192만여개), 약국에 38%(117만여개)가 유통됐다.  

마운자로의 경우 출시된 2025년 8월부터 2026년 7월까지 의료기관 등에 56%(1000만여개), 약국에 44%(795만여개)가 공급됐다. 

두 주사제의 공급 의료기관을 종별로 살펴보면, 의원급 비중이 절대적이었다. 위고비 88.2%, 마운자로 92.4% 등이다. 반면 상급종합병원 비중은 위고비 2%, 마운자로 0.5%로 매우 적었다. 

의원급 의료기관 내 유통량 상위 10곳으로의 쏠림도 심각했다. 위고비는 공급받은 의원 1만6047곳 중 0.06%에 불과한 상위 10곳이 의원급 전체 위고비 유통량의 10.2%를 차지했다. 

마운자로는 더욱 심각했다. 총 1만4525곳 중 0.07%인 상위 10곳에 무려 14.5%가 공급됐다. 

위고비와 마운자로 의원급 의료기관 내 공급량 상위 10위 중 두 주사제 모두 순위를 올린 의원은 총 6곳이다. 이 6곳에만 시판 이후 무려 107만여개가 공급됐는데 이는 전체의 의원급 공급량(1098만여개)의 9.7%에 해당한다. 

수도권 소재 某 의원급 의료기관, 타 의원의 344배 공급받아 

특히 위고비·마운자로 합산 의원급 의료기관 공급량 1위는 수도권에 소재한 A의원이다. 이곳은 두 주사제 시판 이후 올해 7월까지 24만 개 이상을 공급받았다. 

A의원 마운자로 공급량은 해당 주사제가 공급된 상급종합병원 20곳과 종합병원 154곳에 공급된 물량을 모두 합친 20만8016개보다 많았다. 

이는 의원급 의료기관 1곳 당 평균 공급량의 약 344배로 시판 이후 약 1년간 하루 평균 603개의 마운자로를 공급받은 셈이다. 

비만과 연관이 적은 의원도 상위권에 이름을 올렸다. 소아청소년과 하나만 진료과목으로 신고한 수도권의 E의원은 위고비 공급 5위, 마운자로 공급 4위였다. 성형외과·피부과만 신고한 의원 2곳도 상위 10곳에 포함됐다. 

복지부, ‘자가주사제 원외처방 의무’ 및 원내 조제·판매 조건 안내했지만… 

지난해 9월 보건복지부는 지자체 및 대한의사협회·대한약사회 등 유관 단체에 ‘약사법’에 따른 ‘자가주사제 원외처방 의무’를 담은 공문을 발송했다. 

또 자가주사제 원내 조제·판매 조건으로 ▲의사 또는 치과의사가 주사제를 주사하는 경우 ▲처음에는 환자들이 스스로 투여할 수 있도록 주사 방법 교육이 필요함 등을 들었다. 

해당 사항을 위반할 경우 약사법에 따라 1년 이하 징역 또는 1000만원 이하 벌금이 부과될 수 있다고도 명시했다. 

그러나 해당 공문 발송 이후 복지부 차원의 실태조사 및 점검단속은 진행되지 않은 것으로 드러났다. 남인순 의원실이 이를 질의하자, 복지부 약무정책과는 “공문 발송 이후 약무정책과 차원의 실태조사와 점검은 한 바 없다”고 답변했다.

남 의원은 “복지부에서 별다른 조치를 취하지 않는 동안 ‘성지 병원’에서는 ‘바로 수령해서 너무 편리하다’, ‘꼼꼼한 아이스포장 감사하다’ 등의 후기가 쏟아지고 홈페이지에도 버젓이 판매 광고가 이뤄지고 있다”고 비판했다. 

아울러 최근 성지 병원에서는 위고비·마운자로 등을 냉장고에서 꺼내 환자에 전달하고 진료부터 의약품 구매까지 불과 3분만에 이뤄진 사례가 알려져 우려감이 커지고 있다.

이에 남 의원은 의약분업 원칙이 훼손되고 있다고 봤다. 그는 “의료기관 공급량 62%는 의약분업 대상 품목이 맞는지 자체를 혼란스럽게 만드는 숫자”라며 “위법한 원내 조제·판매는 환자 안전을 위협한다”고 지적했다.

이어 “환자안전을 위해 실태조사를 실시하고 무분별한 원내처방을 막을 실질 대책을 만들어야 한다”고 강조했다.