정부 추진 통합돌봄·일차의료 중심 만성질환 관리 사업 성패 여부가 디지털 헬스케어 제도 지원과 보완에 달렸다는 지적이 나왔다. 병원 밖 환자 상시 모니터링이 가능해야 한다는 설명이다.

돌봄·만성질환 관리는 일회성 진료로 끝나지 않기 때문에 혈압·혈당·심전도 등 생체 신호를 조기에 감지하고, 즉시 대응하는 디지털 헬스케어 중심 제도 보완, 투자가 핵심이라는 주장이다.

지난 12일 개혁신당 이주영 의원 주최로 열린 ‘대한민국 미래 바이오헬스 포럼’에서 디지털 헬스케어가 통합돌봄과 만성질환 관리 효율성과 지속가능성을 좌우한다는 공감대가 형성됐다.

“병원서 입증된 조기탐지 모델, ‘병원 밖’ 활용 못하면 통합돌봄·만성질환 관리 실행력 떨어져”

이날 포럼 발제에 나선 조병하 대웅제약 디지털헬스케어사업부장은 디지털 헬스케어 핵심을 ‘연속 모니터링’으로 정의했다.

조병하 부장은 “환자 모니터링 가치는 발생 빈도가 아니라 위험 신호를 얼마나 빨리 감지하고 대응하느냐에 있다”라며 “입원 기간에 제한된 모니터링이 아니라 누구든 24시간 관리가 가능한 체계로 확장돼야 통합돌봄이 안정적으로 정착할 수 있다”고 강조했다.

강북삼성병원 종합검진센터 역시 AI 심전도 분석으로 심장 이상 징후를 사전 포착해 진행을 막았다는 보고도 나왔다.

조 부장은 이처럼 ‘병원 안’에서 입증된 조기 탐지 모델을 ‘병원 밖’으로 옮겨오지 못하면 통합돌봄·만성질환 관리는 목표만 크고 실행력은 떨어질 수 있다고 봤다.

“중증 질환·합병증 예방 핵심 조기 진단, 중장기적으로 건보재정 절감”

조 사업부장은 통합돌봄과 일차의료 현장에서 디지털 헬스케어가 실질적으로 쓰이기 위해 필요한 제도 보완 과제로 세 가지를 제안했다.

우선 일차의료기관이 디지털 플랫폼·진단 기반 기술을 활용할 수 있는 제도 환경 마련이다.

그는 “만성질환 관리는 동네의원이 ‘주치의형 관리’의 중심이 돼야 하지만 디지털 도구가 제도적으로 뒷받침되지 않으면 환자 관리가 다시 상급병원 중심으로 쏠릴 수 있다”고 설명했다.

원격 재택 모니터링 등 디지털 기반 인프라를 충분히 깔아야 의료 접근성을 높이고, 일차-상급병원 간 역할 분담도 명확해진다는 주장이다.

둘째, 입원·외래를 아우르는 연속 모니터링 수가체계 확대다.

그는 “혈압·혈당 등 주요 지표는 측정할수록 진단이 정교해지고 관리가 촘촘해질수록 합병증을 줄인다는 점에서, 데이터 기반 모니터링이 제도권 안으로 들어와야 한다”고 주장했다.

미국 CDC가 수술 전후 감염 예방 차원에서 혈당 관리 중요성을 강조하고, 정확한 고혈압 진단을 위해 24시간 활동혈압검사를 권장하는 것도 이런 맥락으로 봤다.

또, 3일 이상 장기 홀터 심전도 검사의 높은 본인부담율을 완화해야 한다는 주장도 펼쳤다.

그는 “높은 환자 부담금으로 인한 제한적 검사 시행으로 조기 진단 기회를 놓치는 경우가 많다”며 “급여 체계 내에서 현실화하는 것이 뇌졸중 등 심뇌혈관 질환을 예방하는 길”이라고 설명했다.   

특히 원격 재택 모니터링과 방문진료에 디지털 기술을 결합하면 지속 관리가 가능하지만, 현재는 수가와 제도적 한계로 확산이 어렵다는 것이다.

조 부장은 "통합돌봄이 ‘취약계층 보호’를 핵심 가치로 내세우는 만큼 디지털 인프라가 취약계층에서 먼저 작동하도록 설계돼야 정책 실효성이 담보된다"고 강조했다.

이와 관련, 이주영 의원은 “디지털 헬스케어는 특정 산업을 위한 정책이 아니라 통합돌봄과 일차의료 중심 보건의료 체계를 완성하기 위한 핵심 인프라”라며 국회 제도 개선 의지를 전했다.