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'전립선절제술, 요도 최대한 살려야 ‘요실금’ 합병증 감소'
아주대병원 김선일 교수팀 “수술 후 환자들 삶의 질 향상 기여”
[데일리메디 임수민 기자] 전립선절제술시 요도(방광에 모인 소변이 배출되는 관)의 길이를 최대한 길게 남기는 것이 수술 후 합병증인 요실금을 회복하는 데 큰 도움이 된다는 연구결과가 나왔다
아주대병원은 비뇨의학과 김선일 교수[사진]팀이 지난 2009년부터 8년간 근치적 전립선절제술을 받은 환자 196명을 대상으로 임상데이터를 분석한 결과, 이같이 나타났다고 6일 밝혔다.
전립선절제술 후 흔하게 발생하는 요실금은 성인이 사회생활 혹은 일상생활에서 배뇨를 조절하지 못한다면 삶의 질이 급격히 떨어지기 때문에 비뇨기질환 환자들이 가장 힘들어 하는 합병증 가운데 하나다.
연구팀은 수술 후 환자가 정기 진료 때마다 작성한 배뇨증상 설문조사(일일 요실금패드 사용량 포함)를 비롯해 요실금에 영향을 줄 수 있는 ▲나이 ▲체질량지수 ▲수술 전 배뇨증상 정도 ▲수술방법(개복수술 vs 로봇수술) ▲신경혈관다발보존 유무 등의 다양한 요인을 분석했다.
그 결과 수술 1년 후 요실금이 완전히 없어졌다고 답한(요실금 패드를 전혀 사용하지 않는) 환자 비율이 개복수술은 87%, 로봇수술은 95%로 두 수술방법 간 의미 있는 차이를 보였다.
또한 ▲고령 ▲수술 전 높은 빈뇨·절박뇨·야간뇨 등 자극증상 점수 ▲개복수술 ▲미흡한 음경신경다발 보존 ▲짧은 막양부 요도의 길이 등이 수술 후 합병증인 요실금으로부터의 회복을 지연시키는 인자임을 확인했다.
연구팀은 다변량분석 결과 ▲고령 ▲높은 자극증상 점수 ▲짧은 막양부 요도 길이 3가지 요소가 요실금 회복을 지연시키는 데 영향을 주는 독립 인자임을 확인했다.
즉 임의로 바꿀 수 없는 나이와 수술 전(前) 배뇨증상(상태)을 제외하면, 요실금 합병증 회복에 가장 중요한 요인은 수술 시 요도 길이를 최대한 길게 남기는 것이다.
사람이 서 있는 자세에서 전립선 바로 아래에 위치한 ‘막양부 요도’의 길이는 0.5~3.4cm로 전체 요도 평균 길이인 20cm와 비교하면 짧지만 외요도괄약근(수축 시 방광에서 요도로 소변이 내려가는 것을 막아주는 근육)의 중요한 역할을 하기 때문에 가능한 덜 잘려 나가도록 수술해야 합병증 발생 가능성이 적다.
김선일 교수는 “이번 연구는 특히 근치적 전립선절제술 후 환자의 삶의 질과 연관이 깊은 요실금 합병증 회복과 관련이 있다는 데 의의가 있다”며 “흔히 받는 근치적 전립선절제술 후 환자들이 일상생활로 정상적으로 복귀하는 데 도움이 되기를 바란다”고 밝혔다.
임수민 기자 (
