의사
고령화시대 재택의료 활성화를 위해 모호한 정의를 명확히하고 분절된 사업이 유기적으로 연계될 수 있도록 이를 통합·관리할 컨트롤타워가 필요하다는 전문가들 조언이 나왔다.
대한재택의료학회는 최근 고려대학교 의과대학 본관 유광사홀에서 '제1회 추계 심포지엄'을 개최했다.
'고령사회 재택의료 활성화를 위한 현황과 도전'을 주제로 열린 이번 심포지엄에서는 대학병원, 요양병원, 지역사회를 중심으로 재택의료를 펼치고 있는 현장 전문가들이 연사로 나서 생생한 경험을 소개하고 개선 과제를 공유했다.
이건세 대한재택의료학회 회장은 "재택의료 활성화를 여러 노력이 시도되고 있지만 아직 갈 길이 멀다"며 "학회가 재택의료 당사자인 환자와 가족의 이야기가 없다는 지적을 되새기고 재택의료에 대한 제대로 된 인식 확립과 걸림돌 개선에 힘을 모으겠다"고 밝혔다.
"일반인 대비 취약한 장애인 포괄적 관리 절실"
"재택의료 정의 명확히하고 법적 근거 마련 필요"
이날 강윤규 국립재활원 원장은 ▲장애인 만성질환 유병률 ▲조사망률 ▲자살률이 일반인 대비 3~5배가 높은 점을 강조하며 이들을 대상으로 한 포괄적 재택돌봄이 필요하다고 역설했다.
강 원장은 "장애 개념이 기능 중심, 건강 중심으로 바뀌고 있다. 고령화가 빨라질수록 거동, 인지 등 기능이나 건강 장애를 가진 노인 수도 증가한다"며 "장애인 만성질환 유병률, 조사망률, 자살률이 비장애인 대비 2~5배에 달하며, 보호자 동반 자살률이 비장애인 대비 6배에 이른다"고 지적했다.
이어 "장애, 쇠약이 있으면 병원을 오가는 것이 힘들고 돌봄 부담이 오롯이 보호자에게 전가되는 만큼 보호자까지 아우르는 포괄적 재택 돌봄이 필요하다"고 강조했다.
이어지는 자리에서는 재택의료 활성화를 위한 대한재택의료학회 정책 제안과 패널 토의가 마련됐다.
패널들은 재택의료 사업을 통합 관리하고 조정할 컨트롤 타워와 지역사회 연계 자원을 포괄할 지자체 내 전담 채널이 필요하다고 입을 모았다.
특히 재택의료 사업을 통합 관리하고 조정할 컨트롤 타워와 지역사회 연계 자원을 포괄할 지자체 내 전담 채널이 필요하다고 입을 모았다
이 밖에도 ▲의료기관 개설자 재택의료 겸업 허용(권용진 서울대학교 의과대학 공공진료센터 교수) ▲다학제 팀 중심 재택의료 모델 구축(이정석 건강보험연구원 연구원) ▲재택의료 관련 직역간 원활한 소통 촉진(이호준 이종성 국회의원실 선임비서관) 등 건설적 제안이 잇따랐다.
이동형 대한재택의료학회 총무이사는 "현재 의료법에는 의료기관을 개설하지 않으면 의료업이 불가능하다"고 지적했다.
그는 "일본의 경우 병원에 올 수 없는 환자에게 의사가 의료 서비스를 계획적, 정기적으로 제공하면 재택의료로 규정하고 있다"며 "의료법을 개정해 재택의료 개념과 범위, 지원 조직을 명확히 해야 한다"고 말했다.
또 ▲1차 의원 중심 재택의료 모델 확립 ▲재택의료 시범사업 본사업 전환 ▲의대 교육과정에 재택의료 추가 ▲원격 모니터링을 포함한 디지털 헬스케어 기술 활용 등을 제안했다.
이에 신현준 보건복지부 보건의료정책과 사무관은 "현재 재택의료 개념이 모호하고 소관부터도 제각각인 것이 사실이나 그만큼 정부가 재택의료에 관심을 가지고 있는 것"이라며 "현장 의견을 적극적으로 수렴해 재택의료가 활성화될 수 있는 환경을 조성해 나가겠다"고 답했다.
"치료에서 돌봄 중심으로 인식·관점 전환 필요"
"적절한 수가 체계로 유인책 적극 마련해야"
이번 심포지엄에서는 방문진료 클리닉을 운영하며 겪는 현실적인 어려움도 공유됐다.
홍종원 건강의집의원 원장은 "생애말기 돌봄에 대한 관점을 치료 중심에서 돌봄 중심으로 옮겨야 한다"며 "특히 가정형 호스피스 관리 제도가 정비돼야 하며 환자가 집이든 요양원이든 상황에 맞게 편안히 임종할 수 있는 사회적 환경을 조성해야 한다"고 강조했다.
염은경 강원의료사회복지협회 재택의료팀 간호사는 환자 복합적이고 다양한 문제를 다루는 재택의료에는 다학제 팀이 필수적임을 피력했다.
그는 "재택의료는 조각난 천을 모아 환자를 위한 따뜻한 큰 담요를 만들어주는 것으로 비유할 수 있다"며 "환자가 살고 있는 공간에서 의료와 복지, 돌봄이 통합된 좀 더 나은 서비스를 받을 수 있는 제도적 뒷받침이 필요하다"고 말했다.
김현정 정가정의원 간호사는 1차 의원에서 만성질환관리 케어코디네이터 역할을 소개했다.
그는 "조사 결과 케어 코디네이터를 활용하는 의원이 그렇지 않은 의원에 비해 만성질환자에 대한 케어플랜 실천율과 환자를 규칙적으로 관리하는 실천율이 높은 것으로 나타났다"고 강조했다.
구교윤 기자 (
