상급종합병원은 보건복지부가 3년마다 의료기관의 환자구성상태, 의료인력, 장비, 의료서비스 수준, 교육 기능 등을 종합적으로 평가해 지정된다. 

 

이 가운데 환자구성상태 평가체계의 경우 최근 중증도를 고려한 개선 필요성이 제기됐다. 이에 연구팀은 의료기관의 평균 입원진료 유형점수와 중증도 평가점수를 합산해 평가하는 새로운 방안을 제시했다. 

중증도 평가점수란 중증응급환자 비율(심근경색증, 뇌경색증, 뇌수막염 등 28개 중증응급질환 건)과 중증질환자 비율(산정특례 기준의 희귀질환, 극 희귀질환, 중증화상, 중증외상 등의 입원 건)으로 구성돼 있다.

의료기관별 평균 입원진료 유형점수는 최소 0점~최대 100점으로 점수가 높을수록 상급종합병원에서 진료하기에 적절한 질병군을 의미한다.

연구팀이 제안한 개선안은 두 가지다.

우선 1안은 평가의 변별력을 높이기 위해 입원진료 유형점수와 중증도 평가점수를 합해 점수가 높은 순으로 평가하는 방법이다. 1안은 평가과정이 단순하고, 상대평가 시 변별력이 높아진다는 장점이 있다. 

 

2안은 의료기관별 평균 입원진료 유형점수를 60점~100점까지 배점해 상대평가 하는 방식이다. 의료기관의 평균 입원진료 유형점수의 최소값은 60점으로, 상위 25%에 해당하는 경우 100점으로 배점한다.

 

2안은 의료기관의 평균 입원진료유형점수의 배점 산출과정이 복잡하고 변별력이 낮아질 가능성이 있다. 하지만 의료기관에서 평가결과 예측이 용이하다는 게 장점이다.

 

연구팀은 "향후 중증도 평가항목을 확대하고, 상급종합병원의 입원과 외래의 중증진료 기능을 동시에 강화하기 위한 환자단위의 입원외래 통합평가 모형 개발 연구가 추가적으로 필요하다"고 밝혔다.