의사
[기획 下] 병원약사들 희생과 의료진 개인 역량에 맡길 것이 아니라 관련 주체인 의료기관 내부 관심, 의료진과 환자들의 자발적 참여, 정부 제도적 뒷받침, 그리고 제약사와의 협업까지 전반적으로 아우르는 로드맵이 필요하다는 의견이 제시됐다.
지난 6월 27일 한국병원약사회(회장 김정태) 환자안전약물관리센터(센터장 손은선)와 데일리메디는 공동으로 ‘환자안전약물관리, 우리 모두 함께해요’ 정책간담회를 개최했다.
패널토론에서 전문가들은 금년 기준 환자안전사고 중 의약품 오·투약이 낙상을 제치고 1위로 올라선 현상을 두고 단순히 관련 사고가 늘었다기보다는 보고를 열심히 한 결과일 수 있다고 추측했다.
좌장을 맡은 이상일 대한환자안전학회 고문(울산의대 예방의학교실 교수)은 “일어날 뻔 했던 일을 감추지 않음으로써 환자 위협 원인이 무엇인지 알 수 있도록 노력하는 것은 상당히 긍정적인 변화”라고 평가했다.
“환자안전사고 약물>낙상 역전, 약사들이 열심히 보고한 결과물”
서희정 의료기관평가인증원 중앙환자안전센터 부장은 의료기관에서 환자안전활동과 관련한 약사들의 역할이 커지고 있다는 사실을 언급했다.
사고 보고 현황에서 약물이 1위로 올라온 이유는 사고발생 자체보다는 보고의 영향이 컸고, 이는 약사들이 많은 관심을 기울이고 있는 것을 방증한다는 설명이다.
서 부장은 “본래 전담인력으로 의사와 간호사만 배치할 수 있었다는데, 2020년 환자안전법 개정으로 약사도 들어갈 수 있게 됐다”면서도 “다만 임상현장에서는 일반 조제하는 약사들도 충분치 않아 현재까지도 전담인력 배치가 어려운 실정”이라고 말했다.
이어 “세계보건기구(WHO)에서도 환자안전 관련 챌린지를 많이 하는데 3번째 과제가 정확하고 올바른 투약”이라면서 “인적 오류에 인한 사고를 감소시키는것보다 시스템적 개선을 통해 원천적으로 차단해야 한다는 데 공감한다”고 덧붙였다.
“전반적인 약물관리 필요한 시점, 의지 있는 약사들이 활동 지속할 수 있도록 해야”
최근 ‘약 없이는 아무것도 되지 않는’ 의료환경 속에서 더 이상 개개인의 역량에 기대는 방식은 효과를 거두기 어렵다는 지적이 나왔다.
손은선 병원약사회 환자안전약물관리센터장(세브란스병원 약무국장)은 “의약품 관리와 관련해 의료기관에서 자유로운 직역은 아무도 없다”고 말했다.
이어 “의약품의 안전한 사용을 강조할 때 사실상 약제부서가 다 책임을 지게 되는데, 안전하게 활동을 지속할 수 있도록 해야 한다”고 피력했다.
또 “요즘 문제가 되는 마약류를 포함해 의료기관 내에서 함께하는 문화가 정착될 수 있도록 정부가 이끌어줘야 한다”면서 “의료기관인증평가에 반영하더라도 천지개벽하는 방식이 아니라 이들이 활동을 지속할 수 있도록 하는 데 초점을 맞춰야 한다”고 덧붙였다.
“의약품 뿐 아니라 의료기기도 생산 단계부터 위험요인 제거 필요”
이상일 고문 역시 일부 고위험 약품을 다루는 병동에서 다학제 팀으로서 약사가 회진에 적극적으로 참여하는 사례를 들면서 “자발적으로 맡겨놓기 보다는 그 활동을 촉진할 수 있는 방법이 필요하다”고 공감했다.
그는 병원약사회가 앞서 제약사와 협의해 기초수액제 등 의약품 패키지 개선을 이뤄낸 사례를 상당히 고무적으로 평가했다. 의약품 뿐 아니라 의료기기도 생산단계부터 위험요인이 적도록 설계하는 활동이 많아질 수 있다는 것이다.
이 고문은 “구매력을 많이 가지고 있는 공급자단체인 대한병원협회·대한의사협회 등과 공동으로 제약사와 논의하면 더 실현가능성을 높일 수 있다. 유관기관과 간 협력이 이뤄지길 기대한다”고 말했다.
“의료진 아닌 환자가 오남용 사례 많아, 교육·수가 등 환자들도 인식 제고 필요”
환자들 입장에서는 약물 사용과 관련해 교육이 필요하다는 주장이 제기됐다. 이용우 한국복합부위통증증후군(CRPS)환우회 회장은 CRPS 환자들의 마약성진통제 오·남용 실태를 설명했다.
이 회장은 “오남용 사태가 전문의 과오 및 악의에 의한 것으로 여겨지지만 실제로는 환자들이 오남용하는 경우가 많다”며 “작정하고 여러번 마약성진통제를 처방받으면 의료인 입장에서 막을 방법이 없다. 의료인에 대한 규제 강화는 정량을 지키는 환자들에게 피해를 초래한다”고 주장했다.
이에 그는 마약성진통제 및 전문의약품에 대해 ‘불법유통 시 처벌 받을 수 있다’도 내용을 알리고, 환자와 보호자에 대한 교육을 필수로 실시해서 환자·시민들 인식 제고가 필요하다고 봤다.
이 회장은 “위험성 있는 환자에 대해서는 의료진이 직접 방문해 가족이 어떻게 마약성진통제 등을 처리하는지 살피고 교육하고, 마약성진통제 수거 등 관련 시범사업도 검토할 필요가 있다”고 밝혔다.
이슬비 기자 (
