의사
동네의원 진료과별 양극화 현상이 심화되고 있다. 최근 5년간 정형외과 의원이 10개 늘어나는 시기에 소아청소년과의원은 1개 문을 닫은 것으로 나타났다.
국회 보건복지위원회 김미애 의원(국민의힘)은 국민건강보험공단에서 '진료과목별 개원의 증감 현황 및 매출액 현황' 자료를 받아 이 같이 분석했다.
올해 7월 기준으로 전국 의원급 정형외과는 2645곳에 달했다. 이는 2019년 2173곳 대비 472곳(21.7%) 늘어난 것이다.
의원급 성형외과 172곳·안과 114곳·이비인후과 204곳 '증가'
의료계에서 정형외과와 함께 인기 과로 꼽히는 성형외과 역시 같은 기간 1011곳에서 1183곳으로 172곳(17%) 늘었다.
같은 기간 안과는 114개소 늘어난 1742개소로 조사됐다. 이비인후과(2729개소)도 2019년(2525개소)보다 204개소 증가했다.
반면 필수의료 과목인 일반외과는 올해 7월 1059개소로 2019년(993개소)보다 66개소 늘어나는 데 그쳤다. 흉부외과는 60개소로 5년 전인 2019년(51개소)보다 겨우 9개소 늘었다.
반면 소아청소년과는 같은 기간 2228곳에서 2182곳으로 46곳(2.1%) 줄었다. 의료계에선 "저출산 심화로 수요가 줄고 상대적으로 보상이 적은 탓"이라고 분석한다.
실제로 진료과별 매출을 보더라도 소아청소년과는 인기 과의 3분의 1에 불과했다. 올 1∼7월 비급여 항목을 제외한 총진료비를 보면 소아청소년과는 1곳당 평균 2억8400만원이었다.
소아청소년과의 경우 대부분이 급여 항목임에도 수가 지급액이 인기 과와 차이가 컸다.
반면 안과는 같은 기간 평균 8억5600만원, 정형외과는 평균 6억7700만원으로 각각 소아청소년과의 3배, 2.4배에 달했다.
한편 성형외과는 급여 매출액이 평균 3200만 원에 그쳤는데 이는 진료과 특성상 비급여 항목 비중이 대부분이기 때문이다.
김 의원은 "비급여 진료는 건강보험이 적용되지 않아 가격을 자유롭게 책정해 많은 수익을 올릴 수 있다"며 "이런 이유로 비급여 항목이 적은 외과, 흉부외과, 소아청소년과 등 필수의료보다 비급여 항목이 높은 안과, 성형외과, 정형외과 등을 선호한다"고 분석했다.
그러면서 "비급여 위주 개원가, 미용의료 분야에 비해 보상이 적고, 비급여 시장 확대로 인해 그 격차가 벌어지고 필수의료 기피, 개원 쏠림 등 인력 이탈이 심화하고 있어 안타깝다"면서 "젊은 의사들이 필수의료 분야에 비전을 가질 수 있도록 충분히 보상하는 제도 및 구조 개혁이 필요하다"고 강조했다.
양보혜 기자 (
