CAR-T 치료는 환자 혈액에서 얻은 면역세포가 암을 잘 인식할 수 있도록 유전자 조작을 거친 뒤 배양해 다시 환자의 몸속에 집어넣는 맞춤형 치료법이다. 

 

면역세포가 암세포만을 정확하게 표적하면서도 체내 정상세포 손상을 최소화해 획기적인 최신 치료법으로 주목받고 있다. 

 

서울대병원 소아청소년과 강형진 교수팀은 CAR-T 치료제 생산부터 투여 후 환자 치료까지 전 과정을 준비해 백혈병 환자를 살렸다. 

 

혁신적인 치료제이지만 고비용으로 CAR-T 치료 접근이 어려웠던 국내 환자를 위해 2018년부터 개발을 시작한지 약 4년 만에 이룬 결실이다. 

 

과거에는 CAR-T를 생산하기 위해서 많은 인력과 장비가 필요했으나 Miltenyi Biotec사의 자동화 생산기계를 병원에 도입하면서 자체 CAR-T 생산 시스템을 구축할 수 있었다.

 

이번에 CAR-T 치료제를 투여 받은 첫 환자는 필라델피아 염색체 양성 최고 위험 급성림프모구백혈병 환자다. 

 

이전에 조혈모세포이식을 받았으나 재발했고, 이후 신규 표적치료제 복합요법으로 관해가 왔지만 다시 미세재발을 해 더 이상의 치료가 어려운 상태였다.

지난 2월 환자의 말초혈액에서 림프구를 모은 후 바로 CAR-T 치료제 생산을 시작했다. 그로부터 정확히 12일 만에 성공적으로 생산을 완료해 환자에게 CAR-T세포 치료제를 투여했다. 

 

환자는 CAR-T 투여 후에 대표적인 동반 면역반응인 사이토카인 방출 증후군이 생겼지만 잘 치료가 도대 지난달 17일에 건강하게 퇴원했다. 

 

이후 추적 골수검사를 통해 백혈병 세포가 완전히 사라진 것을 확인했다. 환자는 특별한 부작용 없이 건강한 상태다. 현재까지 두 명의 환자에게 CAR-T를 투여했다.

 

최근 건강보험 적용이 결정된 CAR-T는 환자의 혈액에서 추출한 세포를 냉동해 미국으로 보내 CAR-T를 만들어 재냉동 후 배송을 받아 환자에게 주입하기까지 약 3주 이상이 소요된다.

 

반면 병원에서 직접 CAR-T를 생산하는 경우에는 빠른 시일에 투여가 가능하다.

 

강형진 교수는 “이번 연구는 병원이 CAR-T를 직접 생산해서 환자에게 투여 후 치료 관리까지 가능한 통합 시스템을 구축했다는데 큰 의미가 있다”고 말했다.

 

이어 “향후 국내에서 개발되고 있는 많은 신규 CAR-T 후보물질이 서울대병원 시스템을 통해 쉽게 임상에 진입하기를 바란다”고 덧붙였다.

 

연구팀은 향후 미세백혈병 재발, 뇌척수 등 골수 외 재발, 이식 후 재발했지만 항암치료로 관해가 온 경우 등 급여 사각지대에 놓인 환자의 임상을 진행할 계획이다.

 

한편, 이번 병원 생산 CAR-T는 서울대병원 김효수 교수가 이끄는 연구중심병원 과제로 개발됐고, 지난해 12월 국내 최초 고위험 첨단재생의료 임상연구로 승인됐다. 

 

올해 1월 2022년도 첨단재생의료 임상연구지원사업의 첫 신규과제로 선정돼 국가 연구비 지원을 받아 임상연구를 진행하고 있다.

 

향후 서울대병원은 자체적으로 구축돼 있는 전임상시험, GMP생산시설, 임상시험시설을 통해 원스톱 CAR-T 개발 시스템을 구축한다는 계획이다.